清热解毒治疗冠心病机理探讨
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关键词 清热解毒 冠心病 动脉粥样硬化 中医治法 中医学术发掘
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是临床的常见病，多发病，近年的发病率呈上升趋势。冠心病相当于中医学所说的“胸痹心痛”，目前多认为其病机是“阳微阴弦”，本虚标实，治疗上重视温通阳气，活血化瘀等治法。然而，近几年来清热解毒法在冠心病治疗中的应用受到重视，并在临床上取得明确疗效，现分述如下。
1 历史沿革
1.1 病因病机：有关胸痹心痛的病因病机在古代中医文献中有大量记载，其中有很多关于胸痹心痛与火热关系的论述。早在秦汉时期，《素问·刺热》篇有云：“心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。”提出了心病与热邪有关。隋唐时期，《诸病源候论·心悬急懊痛候》云：“其痛悬急懊者，是邪迫于阳气，不得宣畅，壅瘀生热，故心如悬而急烦懊痛也。”提出了壅瘀生热的病机。宋代《圣济总录》曰：“其久心痛者，是心之别络，为风邪冷热所乘痛也。”阐明风寒风热等外邪皆可致心痛。清·陈士铎《辨证录·心痛门》曰：“人有心痛之极，苦不欲生，彻夜呼号，涕泗滂沱者，人以为火邪作祟也。然致此火邪之犯心者，何故乎?盖因肝气之郁而不舒，木遂生火以犯心矣。”提出了“火邪犯心”的病机。
1.2 药物功用：古代医家早就认识到某些清热解毒药物不仅具有清热解毒功效，同时还具有疗虚、通络、利血气等功效。如金银花一药，《本草备要》中就论及它有“养血止渴通络”的功能。《本草再新》一书中则云金银花“治心虚火旺，补气宽中”。《医学衷中参西录》谓“连翘，具生浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚”。《药品化义》也载：“连翘，总治一切血结气聚，无不条达而通畅也。”关于野菊花《本经》云：“主诸风头眩，……利血气。”缪席雍《本草经疏》曰：“利五脉，调四肢，利血气者，即除热，祛风，益血，入心，入脾，入肝之验也。”
2 冠心病热毒说
何为毒?古人并未提出明确概念，但有“火极为毒”，“热久生毒”之说。近年来，冠心病与热毒、毒邪的关系也日益受到重视。吕同杰[1]认为心绞痛发病多与火邪相关，无论是五志、五气为患，还是饮食、劳倦、痰浊、瘀血，均可内结郁久，蕴热化火。火邪易耗津伤液，灼津为痰；又易入血脉，壅遏气血致瘀。如此痰随火升，痰瘀互结，导致心脉不通 ......
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