升降散临床新用
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关键词 升降散 脂肪肝 肠易激综合征 糖尿病胃轻瘫
升降散出自杨栗山之《伤寒温疫条辨》，杨氏云：“取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，……此方可与河间双解散并驾齐驱，名曰升降，亦双解之别名也”，为治疗温热病之名方，笔者近年来用升降散加味治疗脂肪肝、肠易激综合征、糖尿病胃轻瘫等病，取效良好，现举例介绍如下。
1脂肪肝
王某某，男，45岁。2005年3月2日初诊。患者去年5月发现脂肪肝。近3月来感右胁作胀，偶有隐痛，脘腹胀满，神疲乏力，纳谷不馨，晨起口苦。舌质紫黯、苔薄黄腻，脉弦滑。生化检查：谷丙转氨酶135U/L，总胆固醇9.2mmol/L，甘油三酯2.9mmol/L。B超示中度脂肪肝。证属脾运失健，湿热内蕴，痰瘀内阻。治拟疏肝利胆，健脾化湿，化痰祛瘀。处方：僵蚕、片姜黄、制大黄、炒枳壳各10g，蝉衣6g，生白术、生山楂、炙鸡金各20g，紫丹参30g，川朴花8g。7剂后，大便已通，纳食渐馨，右胁不舒稍减，脘腹胀满渐消，上方减制大黄为8g，又进15剂后脘腹胀满、右胁不舒均除，随症加减治疗3个月后，复查谷丙转氨酶35U/L，总胆固醇4.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L。复查B超示脂肪肝消失。
按：脂肪肝为肝内脂肪蓄积过多的病症 ......
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