关键词 激素依赖性皮炎 病因病机 中医药疗法 文献综述

    近年来，随着皮质类固醇激素外用制剂及含皮质类固醇激素化妆品的广泛使用，导致面部激素依赖性皮炎的发病率明显上升。该病呈多形态的皮肤损害，具有对激素的依赖性或成瘾性、且反复发作、顽固难愈，严重影响颜面美观。为此，诸多临床专家潜心研究其病因病机，运用中西医结合方法防治，具有较强的临床指导和参考价值，现综述如下。

    1 发病原因

    1.1 西医病因：①适应症选择错误：王氏等[1]认为，对常见皮肤病痤疮、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性皮肤病，长期大面积使用较强的激素制剂，引起皮肤萎缩、色素斑等激素依赖性皮炎症状。②药物品种选择不当：赵氏等[2]研究表明：多数病人为自行先后或同时外用多种激索药膏，外用激素包括皮炎平、皮康王、肤轻松、氯氟舒松霜、恩肤霜等。③用药时间过长：短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，长期大面积外用后可引起系统副作用，皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环加重病情。④滥用含有激素化妆品：诸多的临床观察证实，长期使用内含激素的美容化妆品，会导致激素依赖性皮炎发生。

    1.2 中医病因病机：谢氏等[3]指出，中医古籍中未见记载本病，当属药毒范畴，激素类药物药性类于辛燥、甘温之品，久用有助阳生热之弊：主要病机属风湿热毒蕴结肌肤，入里化热，日久耗伤阴血，肌肤失养，故见病人皮疹色红，肿胀脱屑，多数舌质红苔黄，脉数或弦滑有力等血热之证。黄氏等[4]认为其缘由激素毒素长期腐蚀肌肤，导致腠理不密，卫外不固，内外邪气侵袭所致，激素乃助阳生热之品，其病机多可辨为血热风热、或湿热壅滞、或热毒火盛、或阴虚风燥。马氏[5]主张面部皮肤病与风邪有关，长期外用激素类，药毒之邪久滞于面部，风邪与毒邪相合郁而化热，浸淫血脉 ......