摘要 作者通过《伤寒论》、《金匮要略》的认真研读，对《伤寒论》与《金匮要略》中张仲景治疗便秘的论述与治法、方药进行了认真细致的归纳与总结。认为张仲景治疗便秘的方法主要有：表里双解法、泻下通便法、润肠通便法、温阳通便法等四种方法，涉及外感、津亏肠燥、阴血亏虚、阳虚寒凝等病证，并分析其处方用药特点及病机特征，应用于临床，收到良好疗效。经过作者的临床实践，并举典型案例加以说明，充分展示了张仲景治疗便秘的高超技法，认为其治疗便秘的学术思想，对于指导当今临床结肠癌、肝性脑病、心功能不全、心脑血管疾病等疾病中便秘的治疗，仍有指导意义。改善上述疾病患者的便秘，对疾病的治疗及预后都有积极的临床意义。

    关键词 伤寒杂病论 便秘 治法 医案 中医学术发掘

    中医对便秘的病因及治疗认识由来已久，并经历代发展，积累了丰富而有效的临床经验，《伤寒杂病论》奠定了中医治疗便秘的理论和临床基础。今复读《伤寒杂病论》，学习其治便秘的学术思想，并运用于临床，颇有收获。

    张仲景称便秘为“大便难”、“大便坚”、“脾约”等，认为便秘病因病机多与外感、津亏肠燥、阳虚寒凝、阴血亏虚等有关，治疗上或予小柴胡汤，或予大承气汤，或予麻子仁丸等，随证而异，施用不同治法，未独持泻下一端，但皆可达通利大便之目的，其诊治思路至今仍对临床具有指导意义。

    1 表里双解法

    产后血虚便秘兼外感者，仲景以小柴胡汤治之，“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出……大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之”(《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》)。妇人产后血液虚耗，肠道失于濡润，阴衰于内，阳张于外，令肠胃内燥而大便难，肌腠外疏，易汗液出、中风邪，予小柴胡汤治疗可使风邪外出，津液得留，复润肠道。

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