关键词：慢性肾功能衰竭 中医治法李学铭名医经验

    李学铭主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承指导老师，业医四十余载，继承先贤，深研古代医籍，善取诸家之长，而不断创新，学验俱丰。笔者有幸侍诊学习，受益非浅。现将其治疗慢性肾功能衰竭常用的六种治法介绍如下，以飨同道。

    1 泄浊

    慢性肾功能衰竭病人病程日久，脾胃功能多虚，则饮食入胃，脾胃运化失司，肾司开阖无力，则升降出入失常，饮食不化精微而致水湿，凝聚成痰，郁滞成浊。临床表现为胃纳不香，时感恶心，大便粘腻不畅或秘结等。李师认为浊邪不能从小便去，则通腑泄浊不失为给邪出路的一条方法，泄浊法常为治疗慢性肾功能衰竭的首法，常可分内治和外治两种。在内治泄浊法中，李师十分推崇大黄。大黄具有攻下、泄浊、导滞、活血化瘀等功效。临床上李师常以小剂量制大黄活血化瘀，以大剂量制大黄、生大黄通腑泻浊。此外李师善用车前子、车前草配伍泄浊，疗效优于单味泽泻。胃肠燥热便秘常以麻子仁丸加减以润肠通便，亦可加风化硝、番泻叶等通腑泄浊；燥热伤津较甚者，可加入增液汤增液通便；腹胀满者，可加枳实、木香、丹皮等。外治法中，李师认为中药灌肠有助于邪毒从肠道排出，方以生大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪各30g，浓煎一汁，药量100～200ml，在肠道中保留1小时，以半个月为1个疗程，连续2～4个疗程为宜，诸药配伍起活血化瘀、通腑泻浊之效，可有效延缓肾功能衰竭的进展。

    2 化瘀

    瘀血是疾病过程中所形成的病理产物，又是致病因素 ......