蝎马痛痹散治疗类风湿性关节炎268例
关键词：类风湿性关节炎蝎马痛痹散 临床观察
类风湿性关节炎(RA)为临床常见病，其病情缠绵难愈。笔者从几十年的临床实践中总结出蝎马痛痹散，以此治疗本病，收效颇佳，现总结如下。
1 一般资料
本组268例，男176例，女92例；年龄在15岁以下者19例，15～45岁者183例，46岁以上者66例；至少有一个以上关节在活动时疼痛和压痛者268例，关节肿大变形者117例，晨起手指关节僵硬，拳不能握紧者253例，类风湿因子阳性者229例，抗“0”>500者137例，血沉高于20mm/h者234例，三项均高者118例，手部x线摄片有典型的RA变化者146例，有类风湿结节者134例。诊断标准以龚兰生主编的《内科手册》(第四版)为准。
2 治疗方法
2.1 药物备制：马钱子150g，蜈蚣、白花蛇各20条，全蝎、炙山甲、川乌、草乌、川芎、桑寄生、炒杜仲、羌活、独活、秦艽、白芍、红花、当归、狗脊、鹿角胶各50g，以上诸药粉碎后，过120目筛，充分混合，备用。
, 百拇医药
2.2 治疗方法：上述药物，早晚各2g，温开水冲服。小儿量酌减。1疗程7天，连服3个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：痊愈：疼痛消失，肢体活动自如，生活自理，实验室检查正常，随访1年无复发。显效：疼痛明显减轻，肢体活动灵活，1年以内有复发者。无效：治疗1疗程肢体活动及疼痛无明显改变或中途停药者。
3.2 治疗结果：268例中，痊愈93例，痊愈率为34.7%；有效164例，有效率61.2%；无效11例，无效率4.1%；总有效率95.9%。
4 典型病例
王某，女，36岁，农民。2003年8月13日初诊。患者患“类风湿”3年余，经多方治疗病情时轻时重，有建议其做迷走神经分离微创术，因惧怕手术而改中医治疗。当时患者膝、踝、肘、指关节疼痛，指关节及踝关节肿大拒按，局部热灼，肢凉，各关节活动受限，生活不能自理，舌苔黯红，脉细涩。实验室检查，血常规正常，血沉57mm/h，抗“0”大于800，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎，属中医的顽痹。治以益肾壮督，温通经络，蠲痹止痛，给予蝎马痛痹散，治疗方法同上述。复诊，患者肢体各关节活动较前灵活，疼痛明显减轻，指、踝关节肿大减轻，药中病机，效不更方，守前方继服。三诊，患者肢体活动明显好转，疼痛继减，能参加轻体力劳动。血沉34mm/h，抗“0”>500，类风湿因子阳性，病情已明显好转，建议继守前方。四诊，患者肢体活动基本正常，疼痛消失，实验室检查，血沉、抗“0”正常，类风湿因子弱阳性。再服2月后复查类风湿因子正常。因此病为痹症之顽痹，病情缠绵日久，邪气沉伏于筋脉，难以彻底根除，故嘱患者继服上方3个月以巩固疗效。1年后随访，患者一切正常。
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5 体会
类风湿性关节炎属中医的顽痹，其病因为机体正气不足，卫外不固。《素问·痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹也”。邪气乘虚内侵，致使气血凝滞，经络痹阻，筋骨失荣，经络失养而成。方中以大剂量马钱子祛风除湿、通经活络，通透之力尤峻；炙山甲搜风通络，散血消肿，软化筋骨僵硬，引药直达病所；全蝎、蜈蚣、白花蛇等虫类药化瘀通络，搜剔逐邪；桑寄生、杜仲、鹿角胶、狗脊、羌活、独活、川乌、草乌、秦艽温经散寒，补督壮肾强筋骨，暖腰膝之作用；当归、川芎、红花活血养血化瘀、通络止痛，取其治风先治血之意。白芍敛阴，缓急止痛，且防诸药辛温伤阴，使其辛而不燥，走而不狂，通而不散。全方共奏益肾壮督、蠲痹通络、散寒止痛之功。关于马钱子，只要按正规炮制，用之得当，对痿痹之症均有事半功倍之效。, http://www.100md.com(李 敏 李志渊)
类风湿性关节炎(RA)为临床常见病，其病情缠绵难愈。笔者从几十年的临床实践中总结出蝎马痛痹散，以此治疗本病，收效颇佳，现总结如下。
1 一般资料
本组268例，男176例，女92例；年龄在15岁以下者19例，15～45岁者183例，46岁以上者66例；至少有一个以上关节在活动时疼痛和压痛者268例，关节肿大变形者117例，晨起手指关节僵硬，拳不能握紧者253例，类风湿因子阳性者229例，抗“0”>500者137例，血沉高于20mm/h者234例，三项均高者118例，手部x线摄片有典型的RA变化者146例，有类风湿结节者134例。诊断标准以龚兰生主编的《内科手册》(第四版)为准。
2 治疗方法
2.1 药物备制：马钱子150g，蜈蚣、白花蛇各20条，全蝎、炙山甲、川乌、草乌、川芎、桑寄生、炒杜仲、羌活、独活、秦艽、白芍、红花、当归、狗脊、鹿角胶各50g，以上诸药粉碎后，过120目筛，充分混合，备用。
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2.2 治疗方法：上述药物，早晚各2g，温开水冲服。小儿量酌减。1疗程7天，连服3个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：痊愈：疼痛消失，肢体活动自如，生活自理，实验室检查正常，随访1年无复发。显效：疼痛明显减轻，肢体活动灵活，1年以内有复发者。无效：治疗1疗程肢体活动及疼痛无明显改变或中途停药者。
3.2 治疗结果：268例中，痊愈93例，痊愈率为34.7%；有效164例，有效率61.2%；无效11例，无效率4.1%；总有效率95.9%。
4 典型病例
王某，女，36岁，农民。2003年8月13日初诊。患者患“类风湿”3年余，经多方治疗病情时轻时重，有建议其做迷走神经分离微创术，因惧怕手术而改中医治疗。当时患者膝、踝、肘、指关节疼痛，指关节及踝关节肿大拒按，局部热灼，肢凉，各关节活动受限，生活不能自理，舌苔黯红，脉细涩。实验室检查，血常规正常，血沉57mm/h，抗“0”大于800，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎，属中医的顽痹。治以益肾壮督，温通经络，蠲痹止痛，给予蝎马痛痹散，治疗方法同上述。复诊，患者肢体各关节活动较前灵活，疼痛明显减轻，指、踝关节肿大减轻，药中病机，效不更方，守前方继服。三诊，患者肢体活动明显好转，疼痛继减，能参加轻体力劳动。血沉34mm/h，抗“0”>500，类风湿因子阳性，病情已明显好转，建议继守前方。四诊，患者肢体活动基本正常，疼痛消失，实验室检查，血沉、抗“0”正常，类风湿因子弱阳性。再服2月后复查类风湿因子正常。因此病为痹症之顽痹，病情缠绵日久，邪气沉伏于筋脉，难以彻底根除，故嘱患者继服上方3个月以巩固疗效。1年后随访，患者一切正常。
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5 体会
类风湿性关节炎属中医的顽痹，其病因为机体正气不足，卫外不固。《素问·痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹也”。邪气乘虚内侵，致使气血凝滞，经络痹阻，筋骨失荣，经络失养而成。方中以大剂量马钱子祛风除湿、通经活络，通透之力尤峻；炙山甲搜风通络，散血消肿，软化筋骨僵硬，引药直达病所；全蝎、蜈蚣、白花蛇等虫类药化瘀通络，搜剔逐邪；桑寄生、杜仲、鹿角胶、狗脊、羌活、独活、川乌、草乌、秦艽温经散寒，补督壮肾强筋骨，暖腰膝之作用；当归、川芎、红花活血养血化瘀、通络止痛，取其治风先治血之意。白芍敛阴，缓急止痛，且防诸药辛温伤阴，使其辛而不燥，走而不狂，通而不散。全方共奏益肾壮督、蠲痹通络、散寒止痛之功。关于马钱子，只要按正规炮制，用之得当，对痿痹之症均有事半功倍之效。, http://www.100md.com(李 敏 李志渊)