关键词 咯血 赵国仁 医案

    我师赵国仁系浙江省名老中医，业医四十余载，在内科疾病的诊治中，临床经验丰富，今就先生治疗咯血医案整理如下。

    1 屠先生咯血案

    屠某某，男，70岁。境遇不佳，度日颇艰，建房娶媳，操持过度，五志厥阳之火，上铄肺金，损伤肺络，咯血多年。近年来发作愈频，或洒扫庭院，或修理菜果，稍事劳力，其血即至。面色少华，神疲乏力，头目眩晕，纳少便溏，气短声微，舌光无苔，脉虚细，前医多谓阴虚火旺，投百合地黄汤者，服之纳减便泄，几至不起，遂大惧，转来就诊。谓之曰，君之疾由五志之火过度，损伤肺津，扰动肺络，而出血也，舌光脉细，即是明征。又百般操持，损伤元气，中土疲惫，健运失司，气不摄血，故神疲乏力，纳少便溏，稍事努力，血即咯出。气短声微而得虚脉，皆中气不足也。脉症合参乃气阴两虚之候也。治宜益气养阴，润肺止血，拯阴理奇汤出入：高丽白参12g，麦冬、五味子、炒白芍、当归、丹皮、陈皮、阿胶珠、白及各10g，生黄芪、生地各15g，薏苡仁、莲子、怀山药、扁豆各30g，炙甘草5g。上方多服，节劳静养，以冀带病延年。

    按：此例支气管扩张咯血，乃气阴两虚。气虚者，中气虚也，阴虚者，肺阴伤也。治宜气阴双补。见血止血，非其治也。咯血短气，上之虚也；便溏不实 ......