关键词 历节病 金匮要略 辨证论治

    历节病名，始见于《金匮要略•中风历节病脉证并治》篇，汉代张仲景在《内经》“风寒湿三气杂至，合而为痹”的基础上，认为本病表现独特，且与一般的痹证有所区别，故以历节命名，以示重视。对历节病名的解释，尤在泾说：“历节者，遇节皆痛也。”沈金鳌概括为：“白虎历节风，痛痹之一症也，以其痛循历遍身关节，故曰历节；以其痛甚如虎咬，故曰白虎历节。”程门雪将本病描述为：“历节病者，病在骨节，病气经其所历之骨节，则节节疼痛，节节黄汗出。”以上各家都强调了历节病即病变遍及关节之意，即临床表现为多关节病变。

    《金匮要略》认为，历节病的病因病机乃是肝肾亏虚，水湿内侵；阴血不足，风邪入中；阳气虚衰，风湿侵袭；偏嗜酸咸，肝肾俱伤。即对历节的发病，阐述了内因和外因的问题。外因如风寒湿等为诱发条件，而体内肝肾阴阳气血不足才是根本原因。其后，不少医家对此都有领悟，较有代表性者如《圣济总录》：“历节风者，由血气虚弱，为风寒所侵，血气凝滞，不得流通，关节诸筋，无以滋养，正邪相搏，所历之节悉皆疼痛。”然以尤在泾的认识更为全面，他指出：“盖非肝肾先虚，则虽得水气，未便入筋骨；非水湿内侵，则肝肾先虚，未必便成历节。仲景欲举其标，而先究其本 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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