解痉合剂结合康复疗法对脑卒中肌痉挛患者肌张力的影响
 |
 |
关键词 解痉合剂 康复疗法 脑卒中 肌痉挛 肌张力
脑卒中是我国中老年人的常见病、多发病，其致残率超过70%，其中偏瘫患者80%~90%有某种程度的肌痉挛，严重影响了患者肢体功能的康复及日常生活能力，给社会和家庭带来沉重负担。为了缓解这部分病人肌张力增高，减少或减轻中风病人的致残率，我们用柔肝熄风解痉之解痉合剂配合康复疗法，取得了较好疗效。现报道如下。
1 一般资料
选取2006年1月~12月入住我院脑科及康复科的脑卒中患者，共计60例。选择标准：①符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊为急性脑卒中首次发作；②无听力、理解障碍以及认知障碍，能配合训练；③病程1~3个月，生命体征稳定，已进入恢复期；④年龄50~70岁。随机分2组即康复组和解痉合剂组各30例。两组性别、年龄、病变性质比较无显著性差异，具有可比性(见表1)。
2 治疗方法
两组患者均给予常规脑神经营养药治疗。康复组：根据患者的功能障碍情况而定，①良肢位摆放：以患侧卧位为主，尽量少用仰卧位，每2小时翻身1次；②上、下肢训练：如双手叉握上举训练、下肢的桥式运动、翻身练习等；③日常生活活动能力训练：包括更衣、进食、用具的使用等；④平衡训练：如坐位平衡及转移训练、坐站位训练、站立平衡训练等；⑤步行训练：借助平行杠步行，借助单脚拐、四脚拐进行步行训练，或上下阶梯进行独立行走训练等。同时针对患者的心理特点，激励患者，增强信心，积极启动患者的社会支持系统，使患者感受温暖，有利于配合康复训练。康复训练在医护人员指导下进行，每天1次，每次60分钟。解痉合剂组：在康复训练基础上加用解痉合剂，处方：白芍60g，望江南、木瓜各15g，全蝎6g，丹参、甘草各10g。上药浸入500ml黄酒中泡5天后煎取药液300ml。每日涂搽痉挛肌群，每日2次。两组疗程均为1个月。
3 治疗结果
3.1 肌张力评定：采用Ashworth量表法(MAS)：评定时检查者徒手牵引痉挛肌进行全关节活动范围内被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况把痉挛分为0、1、2、3、4共5个级别，0级无肌张力增加，1~4级痉挛程度逐渐增加。
3.2 治疗结果：两组治疗前MAS比较无显著性差异，经1个月治疗后，解痉合剂组肌张力与康复组比较有显著性差异(P<0.01)，解痉合剂组治疗前后比较改善明显(P<0.01)。详见表2。
4 体会
脑卒中病人在肢体功能恢复的过程中，瘫痪肢体的肌张力逐渐恢复，一部分病人肌张力会异常增高。过高的肌张力则影响肢体的运动。因此对病人过高的肌张力应采取干预治疗。解痉合剂由芍药甘草汤化裁而来，取仲景柔肝舒筋、缓急止痛之义。以芍药甘草汤加用望江南解痉；木瓜化湿和胃，舒筋活络；全蝎散结，通络止痛；丹参活血和血。诸药配合共达解痉之效。研究显示解痉合剂结合康复疗法治疗脑卒中后肌痉挛患者取得了理想效果。
收稿日期 2008-03-24, 百拇医药(张 航 支英豪 胡万华 朱文宗)