关键词 怫郁致病 病因病机 朱丹溪 中医学术发掘

    “怫郁致病”的理论，是元代医家朱丹溪提出的，他在《丹溪心法》中说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”从词义上解，“怫郁”犹悒郁也，是情志抑郁不得舒畅的意思。但朱氏所说的“怫郁”，不单纯局限在情志方面，其义当更广泛，明代医家赵养葵曾对此作过解释：“郁者，抑而不通之义。……为因五气所乘而致郁，不必作忧郁解。忧乃七情之病，但忧亦在其中。”朱氏强调“怫郁”在发病学上的重要作用，是有其深远学术渊源和坚实实践基础的。

    早在《内经》中就记述了郁滞不得发越所致的诸多病证，如《素问•六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五气之郁，并提出“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”的相应治法。《素问•至真要大论》更提出“疏其血气，令其调达，而致和平”的名论，即是指对疾病的治疗，应着眼于疏通脏腑气血，使无郁滞之弊，则人体可恢复平和与健康，诚如清代医家姚止庵在《素问经注节解》中所释：“疏其壅塞，令上下无碍，血气通调则寒热自和，阴阳调达矣。”汉代医圣张仲景在《金匮要略》中强调指出：“五脏元贞通畅，人即安和。”所谓“元贞”者，即五脏真元之气，亦即朱丹溪《格致余论》所说的“人之所藉以为生者，血与气也”。《医宗金鉴》说得更为透彻：“五脏真元之气，若通畅相生，虽有客气邪风，勿之能害，人自安和；如不通畅，则客气邪风，乘隙而入，中人多死。”即是说，只要五脏元气通畅，抗病力强，就能抵御外邪的侵袭，使人平安健康。

    朱氏秉承了《内经》和《金匮要略》的旨意，且作了很大发挥，提出了上述影响十分深远的“怫郁致病”理论，并以其丰富的实践经验，创制了一套独特的治郁名方如六郁汤、越鞠丸等流传于世。以越鞠丸为例，朱氏谓其能“解诸郁”， 方由苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分组成 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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