怫郁致病论
病因病机,朱丹溪,中医学术发掘
关键词 怫郁致病 病因病机 朱丹溪 中医学术发掘“怫郁致病”的理论，是元代医家朱丹溪提出的，他在《丹溪心法》中说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”从词义上解，“怫郁”犹悒郁也，是情志抑郁不得舒畅的意思。但朱氏所说的“怫郁”，不单纯局限在情志方面，其义当更广泛，明代医家赵养葵曾对此作过解释：“郁者，抑而不通之义。……为因五气所乘而致郁，不必作忧郁解。忧乃七情之病，但忧亦在其中。”朱氏强调“怫郁”在发病学上的重要作用，是有其深远学术渊源和坚实实践基础的。
早在《内经》中就记述了郁滞不得发越所致的诸多病证，如《素问•六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五气之郁，并提出“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”的相应治法。《素问•至真要大论》更提出“疏其血气，令其调达，而致和平”的名论，即是指对疾病的治疗，应着眼于疏通脏腑气血，使无郁滞之弊，则人体可恢复平和与健康，诚如清代医家姚止庵在《素问经注节解》中所释：“疏其壅塞，令上下无碍，血气通调则寒热自和，阴阳调达矣。”汉代医圣张仲景在《金匮要略》中强调指出：“五脏元贞通畅，人即安和。”所谓“元贞”者，即五脏真元之气，亦即朱丹溪《格致余论》所说的“人之所藉以为生者，血与气也”。《医宗金鉴》说得更为透彻：“五脏真元之气，若通畅相生，虽有客气邪风，勿之能害，人自安和；如不通畅，则客气邪风，乘隙而入，中人多死。”即是说，只要五脏元气通畅，抗病力强，就能抵御外邪的侵袭，使人平安健康。
朱氏秉承了《内经》和《金匮要略》的旨意，且作了很大发挥，提出了上述影响十分深远的“怫郁致病”理论，并以其丰富的实践经验，创制了一套独特的治郁名方如六郁汤、越鞠丸等流传于世。以越鞠丸为例，朱氏谓其能“解诸郁”， 方由苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分组成 ......
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