清脉饮治疗脑动脉硬化症60例临床观察
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摘要 目的：观察清脉饮治疗脑动脉硬化症的疗效。方法：将120例脑动脉硬化症患者，随机分为治疗组、对照组各60例，治疗组采用清脉饮治疗，对照组采用辛伐他汀、阿斯匹林、尼莫地平治疗，均以1个月为1个疗程。结果：治疗组从改善临床症状、降低血脂水平及改善基底动脉平均血流速度等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：清脉饮对治疗脑动脉硬化症有显著的疗效。
关键词 清脉饮 脑动脉硬化症 对照观察
脑动脉硬化症是一种好发于中老年人的渐进性疾病，其发病机理尚未完全清楚。笔者采用清脉饮治疗本病60例，并与西药治疗的60例对照观察，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准：采用《新医学》副刊神经系统病编辑组拟定的标准。①有脑动脉硬化症的症状和体征，而初发于45岁以上者。②排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。③有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压病患者。④有眼底动脉硬化的表现。⑤心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者：有冠状动脉硬化的临床症状和心电图改变，主动脉硬化的X线征象，颈动脉、锁骨下动脉杂音，桡、颞、足背动脉硬化症。如具有上述各方面的表现，临床可确定为脑动脉硬化症。如只具有①、②两项，而不完全具备③、④、⑤项者，应进行以下辅助检查：①血脂测定：测胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B等；②脑血流图(包括药物试验)；③脑电图(包括压颈诱发试验)；④必要时作脑血管造影；⑤有条件时作局部血流测定。
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1.2 一般资料：120例均为2003年11月至2005年11月我院住院病人。其中男72例，女48例，按入院顺序随机分为清脉饮治疗组和西药对照组。每组60例，两组患者年龄、性别、病程及血脂指标等经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组：采用自拟方清脉饮，处方：野生山楂、炒决明子、菊花、葛根各10g，荷叶、三七各6g。每日1剂，煎水分3次服用。1个月为1疗程。
2.2 对照组：辛伐他汀咀嚼片20mg，每日晚餐时服用；阿斯匹林肠溶片100mg，每晚睡前服用；尼莫地平片20mg，每日3次口服。1个月为1疗程。
2.3 观察指标：血脂、颅多普勒超声检测及临床症状的改善情况；安全性观察(包括肝肾功能、心电图、三大常规)。主要观察的症状：①头痛，视物昏花；②睡眠障碍；③记忆力减退，特别是近事遗忘；④耳鸣、听力下降；⑤肢体麻木或困乏。
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2.4 统计学方法：计量资料采用t检查，等级资料采用Ridit分析。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：显效：临床症状基本消失或明显改善；有效：临床症状有2~3项改善；无效：临床症状无改善。3.2 两组治疗后症状改善比较：详见表1。
3.3 两组治疗前后血脂水平的比较：详见表2。
3.4 两组治疗前后基底动脉平均血流速度的比较：详见表3。
4 体会
脑动脉硬化症属常见病、多发病，严重危害中老年人的健康，是引起脑血管意外及老年痴呆症的基础病。目前现代医学治疗该病的主要措施有：扩张脑血管、调节血脂、抗凝溶栓、改善血管内皮功能、消除粥样硬化斑块等。本病属祖国医学“眩晕”、“头痛”、“痴呆”等范畴。其病机特点主要是痰浊阻于脑脉之中，致痰瘀互结，清阳不升，脑窍失养。而脾为生痰之源，又《素问•至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。故主要责之于肝脾二脏。根据本病的病机特点，故以健脾化痰、清肝活血作为主要治法，健脾化痰乃治其本，而清肝活血治其标。自拟方清脉饮中，野生山楂健脾化痰、消食导滞，药理研究表示其具有降血压、降血脂之功；荷叶清热解暑、活血散瘀；决明子清肝明目，药理研究显示其有降血压的作用，还可明显降低血清胆固醇；菊花疏风清热、明目解毒，与决明子合用使降血压、降血脂作用加强，并能明显改善头昏头痛、视物模糊之症状；葛根解热生津，亦能滋养经脉，药理研究表示其能改善冠状动脉的血液循环，增加脑血流量；三七活血止血，有研究显示其有抗动脉粥样硬化及抗血小板凝集等作用。诸药合用，故取得满意疗效。
清脉饮组方选用易于泡茶饮用之植物药，副作用小，便于长期服用。对治疗脑动脉硬化症、预防中风及老年痴呆症的发生有积极的临床意义。
收稿日期 2008-01-29, 百拇医药(张进鹏 黄宏烨)