分型辨治目劄59例临床观察
摘要 目的：观察中医治疗目劄的效果。方法：对118例(236只眼)目劄患者按1∶1随机分为中医治疗组59例(118只眼)和对照组59例(118只眼)。中医治疗组运用辨证分型施治，内服汤药，配合中药滴眼液滴眼。对照组选用抗生素滴眼液，重组人表皮生长因子滴眼液，人工泪液滴眼，维生素A丸口服。结果：中医治疗组有效率为96.61%，对照组有效率为81.36%。结论：分型辨治目劄有较好的效果。
关键词 目劄 辨证论治 临床观察
小儿胞睑频频眨动、不能自主控制的眼病，中医眼科谓之“目劄”。自2005年以来，我们运用中医辨证分型施治，内服汤药，配合中药滴眼液点眼，治疗目劄患者59例(118只眼)，效果满意，现报告如下。
1 一般资料
所有病例均为我科2005年以来确诊为目劄的门诊病人，共118例(236只眼)。其中男62例，女56例；年龄3岁～14岁；病程1周~3个月。根据门诊就诊顺序，按1∶1随机分为中医观察组59例(118只眼)，对照组59例(118只眼)。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 中医治疗组：59例患者依全身及眼部表现，辨证分为脾虚肝旺型和肺阴不足型。脾虚肝旺型32例(64只眼)，症见双眼胞睑频频眨动，眼干涩，常喜揉拭，白睛微红，干燥无泽，重者黑睛生星翳，形体消瘦，烦躁喜怒，饮食偏嗜。舌质红、苔薄白，脉弦细。治以健脾消积清热。方用肥儿丸加减。方药：神曲、炒麦芽各15g，黄连、木香、槟榔、豆蔻各10g。肺阴不足型27例(54只眼)，眼部症状同前，伴口咽干燥，舌红少津，脉细数。治以养阴清热润燥。方用清燥救肺汤加减。方药：石膏15g，桑叶、阿胶各9g，麦冬、杏仁、麻仁各10g，人参、甘草各3g，枇杷叶6g。药量随年龄大小与体重酌情增减。每日1剂，水煎，分两次温热服。20天为1个疗程，疗程间休息3天。59例患者均同时配合鱼腥草滴眼液滴眼，每日4次。
2.2 对照组：选用妥布霉素滴眼液，重组人表皮生长因子滴眼液，羟丙甲纤维素滴眼液滴眼，每日4次；或口服维生素A丸，每日2次，每次1丸。20天为1个疗程。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：胞睑开合正常，目涩及其他症状消除。好转：胞睑频频眨动次数明显减少，目涩及其他症状基本消除。未愈：胞睑频频眨动，不能自主，目涩等症状无改善。
3.2 结果：中医治疗组59例经治疗1~3个疗程，治愈38例(76只眼)，好转19例(38只眼)，未愈2例(4只眼)，总有效率96.61%。对照组59例中，治愈20例(40只眼)、好转28例(56只眼)，未愈11例(22只眼)，总效率81.36%。经统计学处理，两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)，中医治疗组疗效优于对照组。
4 体会
目劄是指胞睑频频眨动，不能自主控制的眼病。见载于《审视瑶函•目劄》。“目劄者，肝有风也。风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连劄也。”该病状多见于小儿。常因饮食不节，脾胃损伤，脾虚肝旺，气血津液不能濡养目珠而致；亦可由肺阴不足，虚火上炎所发。轻者眼外观如常人。重者可兼见白睛微红，或见黑睛生星翳，畏光，痒涩不适，或灼热睛疼，常喜揉拭等。类似于西医学的维生素A缺乏引起的结、角膜上皮干燥及角膜上皮点状脱失。
临床上运用中医辨证分型治疗本病。脾虚肝旺型方用肥儿丸随症加减，方中槟榔导滞，神曲、炒麦芽消积，黄连之苦清肝热，木香、豆蔻理气健脾，共成健脾消积清热之剂。肺阴不足型方用清燥救肺汤随症加减，方中桑叶、石膏清肺热，阿胶、麦冬、麻仁润肺滋阴，人参、甘草益气生津，杏仁、枇杷叶宣通肺气，诸药合用，共奏清肺润燥之功。中医治疗目劄可以提高该病的临床疗效，具有较佳的实用价值。
收稿日期 2008-05-27, http://www.100md.com(李 红)
关键词 目劄 辨证论治 临床观察
小儿胞睑频频眨动、不能自主控制的眼病，中医眼科谓之“目劄”。自2005年以来，我们运用中医辨证分型施治，内服汤药，配合中药滴眼液点眼，治疗目劄患者59例(118只眼)，效果满意，现报告如下。
1 一般资料
所有病例均为我科2005年以来确诊为目劄的门诊病人，共118例(236只眼)。其中男62例，女56例；年龄3岁～14岁；病程1周~3个月。根据门诊就诊顺序，按1∶1随机分为中医观察组59例(118只眼)，对照组59例(118只眼)。
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2 治疗方法
2.1 中医治疗组：59例患者依全身及眼部表现，辨证分为脾虚肝旺型和肺阴不足型。脾虚肝旺型32例(64只眼)，症见双眼胞睑频频眨动，眼干涩，常喜揉拭，白睛微红，干燥无泽，重者黑睛生星翳，形体消瘦，烦躁喜怒，饮食偏嗜。舌质红、苔薄白，脉弦细。治以健脾消积清热。方用肥儿丸加减。方药：神曲、炒麦芽各15g，黄连、木香、槟榔、豆蔻各10g。肺阴不足型27例(54只眼)，眼部症状同前，伴口咽干燥，舌红少津，脉细数。治以养阴清热润燥。方用清燥救肺汤加减。方药：石膏15g，桑叶、阿胶各9g，麦冬、杏仁、麻仁各10g，人参、甘草各3g，枇杷叶6g。药量随年龄大小与体重酌情增减。每日1剂，水煎，分两次温热服。20天为1个疗程，疗程间休息3天。59例患者均同时配合鱼腥草滴眼液滴眼，每日4次。
2.2 对照组：选用妥布霉素滴眼液，重组人表皮生长因子滴眼液，羟丙甲纤维素滴眼液滴眼，每日4次；或口服维生素A丸，每日2次，每次1丸。20天为1个疗程。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：胞睑开合正常，目涩及其他症状消除。好转：胞睑频频眨动次数明显减少，目涩及其他症状基本消除。未愈：胞睑频频眨动，不能自主，目涩等症状无改善。
3.2 结果：中医治疗组59例经治疗1~3个疗程，治愈38例(76只眼)，好转19例(38只眼)，未愈2例(4只眼)，总有效率96.61%。对照组59例中，治愈20例(40只眼)、好转28例(56只眼)，未愈11例(22只眼)，总效率81.36%。经统计学处理，两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)，中医治疗组疗效优于对照组。
4 体会
目劄是指胞睑频频眨动，不能自主控制的眼病。见载于《审视瑶函•目劄》。“目劄者，肝有风也。风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连劄也。”该病状多见于小儿。常因饮食不节，脾胃损伤，脾虚肝旺，气血津液不能濡养目珠而致；亦可由肺阴不足，虚火上炎所发。轻者眼外观如常人。重者可兼见白睛微红，或见黑睛生星翳，畏光，痒涩不适，或灼热睛疼，常喜揉拭等。类似于西医学的维生素A缺乏引起的结、角膜上皮干燥及角膜上皮点状脱失。
临床上运用中医辨证分型治疗本病。脾虚肝旺型方用肥儿丸随症加减，方中槟榔导滞，神曲、炒麦芽消积，黄连之苦清肝热，木香、豆蔻理气健脾，共成健脾消积清热之剂。肺阴不足型方用清燥救肺汤随症加减，方中桑叶、石膏清肺热，阿胶、麦冬、麻仁润肺滋阴，人参、甘草益气生津，杏仁、枇杷叶宣通肺气，诸药合用，共奏清肺润燥之功。中医治疗目劄可以提高该病的临床疗效，具有较佳的实用价值。
收稿日期 2008-05-27, http://www.100md.com(李 红)