关键词 蛋白尿 病因病机 辨证论治 固精化浊汤

    蛋白尿是慢性肾脏疾病发生发展过程中的一个主要临床表现。而蛋白尿的反复或持久存在，不仅对肾组织有破坏作用，而且对整个机体都有不良的影响。过多的尿蛋白漏出，加重肾小管缺血、缺氧和肾小球硬化，最终导致肾小管、肾小球萎缩，肾功能衰竭。因而阻断和控制尿蛋白漏出是保护肾功能的重要途径。蛋白尿是一种经检验所获取的临床表现，临床症状呈隐蔽性，一般以泡沫尿为首发表现，在较大量蛋白尿时可伴随出现浮肿、乏力，甚至于尿少、气急等临床症状。由于引起蛋白尿的疾病是多种性的，而临床表现又是多样性的、虚实兼夹的，因而治疗也是比较棘手的。运用西医药如激素等药物治疗，虽然有一时之效，但是除有副作用外，停药后也极易反复。如何从病因病原去解决根本问题，中医药的辨证论治有一定优势。兹不揣浅陋，结合多年的临床实践，从中医药角度，对蛋白尿的病因病机和辨证论治作一探析，以求正于同道。

    1 对蛋白尿病因病机的认识

    蛋白尿是现代医学的名称，中医无蛋白尿之谓，但是根据其临床表现，应该属于“尿浊”、“精气下泄”和“虚劳”等范畴。中医学认为精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种机能活动的物质基础。蛋白尿的发生是因脏腑功能异常，精微物质丢失所致。《素问•金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。”《素问•六节脏象论》云：“肾主蛰，封藏之本，精之处也”。《素问•经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”论述了水液精微在体内的代谢过程，涉及到肺脾肾膀胱等脏腑。水液精微在体内的代谢，肺之通调水道、脾之转输、肾之封藏和膀胱之气化起着重要的作用。由于各种原因影响了上述脏器的的功能，就会出现蛋白尿。若先天禀赋不足或劳伤过度 ......