关键词 牙宣 牙痈 舌痛 舌麻 乳蛾喉痹 口疮 医案

    口腔诸疾，与内脏有密切关系。口为脾之外窍，舌为心之苗，肾主骨、齿乃骨之余，胃经食道、咽直通口齿，肝经支脉环唇内，其经脉络于舌本。多数经脉均循行于口腔。因此，在中医看来，口腔疾病绝非局部的病变，其治疗最能体现中医脏腑经络学说的整体观，兹结合病例探讨如下。

    1 牙宣

    姜某某，女，66岁。退休。2007年3月23日初诊。主诉：连续8年牙齿出血，齿衄不分昼夜，翌日晨起满口皆血；在他处历经中西医医治疗无效，余无不适。舌淡红、苔薄，脉细弦。诊为牙宣，从阴虚火热论治，方选清胃散加味：石膏、生地、麦冬、山药各15g，生大黄5g，知母、泽泻、甘草各10g，连翘12g。7剂。4月3日二诊：患者诉服药期间未有齿衄；昨日停药，齿衄少量，不足平时之半，舌脉同上，原方继服14剂而愈。

    按语：《血证论•齿衄》说：“牙床尤为胃经脉络所绕，故凡衄血，皆是胃火上炎，血随火动，治法总以清理胃火为主”。患者齿衄8年，推测胃火盛而伤及阴分，清胃散加清热养阴之品果效，始知“皆是胃火上炎”，此并不过言。后据家属讲查有糖尿病，其病机特点亦为阴虚燥热，所用方药也切中其病机。

    2 牙痈

    夏某某，女，73岁。主妇。2007年3月23日就诊。主诉：牙龈疼痛，察之红肿，午后胃胀，泛酸烧心，舌痛，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。西医诊断：齿龈炎，浅表性胃炎；中医诊断为胃热牙痈。方选清胃散加味：升麻6g，黄连、佛手、苏梗各10g，石膏、生地各15g，丹皮、枳壳各12g ......