关键词 急性胰腺炎 单味中药 方剂 文献综述

    急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见急腹症，起病急、病情重、并发症多、死亡率高，从而成为临床的一大难题。本文就单味中药和中药方剂在治疗AP时的可能机制和疗效作一综述。

    1 单味中药

    1.1 大黄：大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及茎，其性寒，味苦，归脾、胃、大肠、肝、心经，具有泻下攻积、清热泻火、活血祛瘀等作用。目前大黄在AP治疗中的作用已得到临床证实。其可能的作用机制包括：①抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽酶、淀粉酶及脂肪酶的活性和释放；②抑制细胞炎症因子的分泌，阻止炎性介质的扩增及其生物效应的发挥；③诱导胰腺腺泡细胞凋亡，减轻胰腺炎症；④保护胃肠粘膜屏障，抑制肠道内细菌过度繁殖，防止细菌移位，减少肠道内毒素吸收；⑤促进肠蠕动，消除肠麻痹，减轻肠道淤积，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆道炎症的控制；⑥松弛Oddis括约肌，促进胆结石排出。

    早在1995年，焦东海等^[1]就通过较大样本的回顾性研究发现：单味大黄治疗水肿型胰腺炎的有效率为100%，其中显效率达83.2%；各种大黄制剂疗效相似，且在腹痛消失、退热、尿淀粉酶恢复正常时间方面优于复方西药。重用单味大黄加西药治疗出血坏死型胰腺炎的手术死亡率比单用西药明显降低。此后10余年间，越来越多的国内文献进一步证实了大黄在AP中的临床作用。王东海等^[2]甚至发现在重症胰腺炎(SAP)患者中 ......