疏肝化瘀法治疗紧张型头痛一得
关键词 紧张型头痛 疏肝化瘀 临床经验
笔者通过临床实践，认为紧张型头痛以内伤居多，且以七情不舒而致肝气失于疏泄，使脑中脉络阻塞而致头痛者多见。故气滞血瘀是本病最重要的病因病机。治疗上采用疏肝解郁、活血化瘀，常能见效。自拟一经验方，乃由血府逐瘀汤加味而成：柴胡、桔梗、香附各6g，红花5g，川芎20g，川牛膝、桃仁、赤芍、地龙、枳壳、白芷各10g，生地、蔓荆子各12g，白芍15g。方中药物之归经均能直接或间接地行于头部，尤以心、肝、肾、脾四经为多。运用时还可根据头痛部位，分别加入相应经络之引经药。如前额头痛加白芷至20g，后枕头痛加羌活10g，巔顶头痛加藁本10g，单侧头痛加柴胡至10g，眼眶胀痛加菊花10g，部位不定加僵蚕、枸杞子各15g，天麻10g，心烦失眠加酸枣仁10g。每日1剂，水煎分2次服。服药期间戒烟酒，忌辛辣肥腻食物。
如治张某，女，40岁。公务员。2006年10月15日初诊。右侧头痛反复发作已5个月。5个月前无明显诱因下，出现右侧头痛，呈胀痛，伴头晕，时有胸闷胁胀，叹气后舒适，疼痛常连及前额、眼眶，曾经中西医治疗(药物不详)，时好时坏，近期因工作紧张，加之与家人争吵后头痛复作而来门诊。右侧头胀痛，痛在定处，偶有针刺痛，伴夜寐差。舌质黯红、苔薄黄，脉弦。血常规、脑电图、头颅CT均正常，脑TCD示脑血管痉挛。辨证为肝郁气滞血瘀。治宜疏肝理气、活血化瘀，采用上述经验方加菊花10g，柴胡加至10g，白芷加至20g。服药7剂后，头痛好转，但夜寐仍欠安。10月22日复诊，上方加酸枣仁10g，续服7剂后，头痛消失，夜寐安，复查脑TCD正常，续服5剂以巩固。随访6个月未复发。
收稿日期 2008-06-10, 百拇医药(徐 青 余以本)
笔者通过临床实践，认为紧张型头痛以内伤居多，且以七情不舒而致肝气失于疏泄，使脑中脉络阻塞而致头痛者多见。故气滞血瘀是本病最重要的病因病机。治疗上采用疏肝解郁、活血化瘀，常能见效。自拟一经验方，乃由血府逐瘀汤加味而成：柴胡、桔梗、香附各6g，红花5g，川芎20g，川牛膝、桃仁、赤芍、地龙、枳壳、白芷各10g，生地、蔓荆子各12g，白芍15g。方中药物之归经均能直接或间接地行于头部，尤以心、肝、肾、脾四经为多。运用时还可根据头痛部位，分别加入相应经络之引经药。如前额头痛加白芷至20g，后枕头痛加羌活10g，巔顶头痛加藁本10g，单侧头痛加柴胡至10g，眼眶胀痛加菊花10g，部位不定加僵蚕、枸杞子各15g，天麻10g，心烦失眠加酸枣仁10g。每日1剂，水煎分2次服。服药期间戒烟酒，忌辛辣肥腻食物。
如治张某，女，40岁。公务员。2006年10月15日初诊。右侧头痛反复发作已5个月。5个月前无明显诱因下，出现右侧头痛，呈胀痛，伴头晕，时有胸闷胁胀，叹气后舒适，疼痛常连及前额、眼眶，曾经中西医治疗(药物不详)，时好时坏，近期因工作紧张，加之与家人争吵后头痛复作而来门诊。右侧头胀痛，痛在定处，偶有针刺痛，伴夜寐差。舌质黯红、苔薄黄，脉弦。血常规、脑电图、头颅CT均正常，脑TCD示脑血管痉挛。辨证为肝郁气滞血瘀。治宜疏肝理气、活血化瘀，采用上述经验方加菊花10g，柴胡加至10g，白芷加至20g。服药7剂后，头痛好转，但夜寐仍欠安。10月22日复诊，上方加酸枣仁10g，续服7剂后，头痛消失，夜寐安，复查脑TCD正常，续服5剂以巩固。随访6个月未复发。
收稿日期 2008-06-10, 百拇医药(徐 青 余以本)