洪佳璇从活血化瘀论治儿童难治性哮喘经验举隅
关键词 儿童 难治性哮喘 活血化瘀 洪佳璇 临床经验业师洪佳璇主任中医师为杭州市名中医学术经验继承指导老师，从事中西医结合临床、教学、科研30余年。洪师勤求古训，借鉴新知，强调病证结合，重视辨证论治，立法融贯古今，用方不落窠臼，调度灵活，务重实效。现着重阐析洪师从活血化瘀论治儿童难治性哮喘的学术经验，以飨同道。
1 病因病机
中医传统理论认为，哮喘多由阳邪亢盛，痰热交阻或因风寒束肺，寒痰阻塞气道所致，故以降气化痰、止咳平喘为主要治法。对于儿童患者，一般多认为小儿脏器清灵，随拨随应，易于康复，顽疾较少，不必用重剂；尤其是活血化瘀之法，在儿科更为少用。但临床上小儿哮喘反复发作不能控制者并不鲜见，有些儿童从婴幼儿发病到学龄期已有十余年历史，反复发作，用常法治疗难取佳效。洪师认为究其原因是存在血瘀气滞痰阻的状况，以活血化瘀之法治疗是行之有效的方法。
唐容川《血证论》曰：“内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘。”《东医宝鉴》曰：“久病日轻夜重，便是瘀血。”儿童哮喘反复发作，病程缠绵，日轻夜重，正是血瘀证的表现。哮喘反复发作则肺气虚弱，而肺与脾肾关系密切，肺虚日久，子盗母气，脾气亦虚，肺脾气虚又可导致肾气虚弱 ......
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