关键词 蓄血证 病位 血脉 桃核承气汤 伤寒论

    蓄血证最早的概念应该是血瘀证，即指血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，与血和脉关系密切。《素问·调经论》曰：“孙络外溢，则经有留血。”这即是瘀血的原始概念。张仲景在前人血瘀理论的基础上，根据外感热病的特征，提出了蓄血证的理论和论治大法。《伤寒论》论述蓄血证的原文有4条，提出的汤证共3个，桃核承气汤证是其中的一证，“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤(106条)”。从原文看蓄血的部位似在膀胱和少腹，但历代医家对其争论较多。我们通过对桃核承气汤的研究，认为蓄血的部位应为血脉。

    1 历代学者对蓄血部位的认识

    《伤寒论》对蓄血部位的描述比较模糊，有“太阳病不解，热结膀胱”、“太阳随经 ......