关键词 甲状腺相关性眼病 河间玄府理论 鹘眼凝睛 开通玄府 中医学术发掘

    甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)，是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼眶部疾病。本病在成人眼眶疾病中约占20%，发病率居首位[1]，主要发生于甲状腺功能亢进症(下称甲亢)病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发性甲状腺功能减退症和桥本甲状腺炎患者。常见的临床症状表现为眼球突出，眼睑、结膜充血水肿，各种程度的眼部不适(眼球胀痛、活动时疼痛、畏光、流泪、视力减退、视野缩小)，眼肌麻痹、角膜病变、视神经病变等。

    对于本病的治疗，现代医学常用方法主要有支持疗法、免疫抑制剂、糖皮质激素、放射治疗、手术等，但疗效不肯定并且毒副作用较大，有的甚至有加重突眼的危险[2]。中医中药可以充分发挥辨证论治的特点和优势，调节机体免疫功能，减少西药的副作用，收到良好的效果。河间玄府理论作为一种独特的中医理论，广泛应用于临床，尤其是对眼科疾病的认识和治疗，起到了重要的指导作用。其开通玄府法，注重开发郁结，维护或恢复人体气血津液宣通的正常状态，河间有云：“郁结开通，气液宣行，流湿润燥，热散气和而愈。”笔者从河间玄府理论论治甲状腺相关性眼病，为临床治疗提供新的思路。

    1 基本病机

    甲状腺相关性眼病应属于中医鹘眼凝睛病的范畴。《中国传统临床医学丛书·中医眼科学》对鹘眼凝睛的定义是：“眼珠逐渐胀硬突起,若鹘鸟之眼红赤凝视,不能转动的眼病。”元代医家危亦林所著的《世医得效方》首次提出了鹘眼凝睛的概念“轮硬而不能转侧，此为鹘眼凝睛”。古代医籍对其基本病机的认识一致，大多认为本病是由于脏腑积热，或风热蕴结，阳邪亢害，热邪上壅于目,目络涩滞，清窍闭阻致目珠暴突而成。

    从玄府理论的角度来看 ......