当前位置: 首页 > 期刊 > 《浙江中医杂志》 > 2009年第4期
编号:11776592
“知”“行”相合学《内经》(2)

     《素问·举痛论》说明痛证总的病因是寒邪,其病机是寒邪客于经脉,使经脉凝涩不通而作痛。所谓“经脉流行不止,环周不休,寒气人经而稽迟,泣而不行,客于脉外,则血少,客于脉中,则气不通,故卒然而痛。”寒为阴邪,性主凝敛收引,最易损伤阳气,使气血凝聚,经脉拘急,气机阻滞而发生疼痛。《举痛论》篇例举了对十四种痛证的论述,其中十三种皆因于寒,其痛也“暴”,而十四条“热气留于小肠”而引起的“肠中痛”,痛者何也?盖热气留于小肠,肠中热,伤竭津液,故大便坚干,而不得出,不通则痛矣。此病由热而作,其痛也“渐”。

    《举痛论》日:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”又云:“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”前者因于寒,其痛也“暴”,后者以于热,其痛也“久”。两条依次而列,有何因果关系?张志聪注:“此承上文而言小肠之邪,不得后泄而为热闭也。热气者,寒气稽留而化热也。”说明此热为寒邪郁久而化也,此痛亦为寒邪郁久化热而痛也。后世有“暴痛属寒,久痛属热”之说,盖由此条启发而来,为治疗痛证指明方向。

    2.1 暴痛属寒:病例4:王某感受风寒表证失治致腹痛泄泻案:王某,男,75岁。2008年2月24日诊。刚过惊蛰,柳丝吐青,乍暖还寒,天阴欲雨,未及加衣。次晨即头痛,四肢酸痛,鼻塞咽痒,微咳无汗。自仗素体尚可,未及时诊治。次日上证不减,复腹痛泄泻,日五六行,急去医院就诊,予输液两大瓶,腹痛有增无减 ......
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