针刺合中药外敷治疗产后尿潴留52例
关键词 产后尿潴留 针刺疗法 中药外敷 护理
产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指产后6～8小时因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出。此病不仅增加产妇的痛苦，影响子宫收缩，使阴道出血量增多，严重者可引起产后大出血，还不利于产妇乳汁的分泌，影响母乳喂养的成功率。近年来，笔者采用针灸配合中药局部外敷方法，治疗产后尿潴留52例，获效良好。
1 一般资料
52例产后尿潴留患者均为本院住院病人。年龄23～39岁，平均年龄26.5岁；初产妇38例，经产妇14例；其中顺产18例，产钳助产9例，宫颈裂伤5例，阴道壁血肿4例，会阴侧切16例。从产生尿潴留的原因来看，心理因素导致者14例，占26.9%，具体为产妇对正常分娩认识不足，紧张及恐惧心理造成排尿困难，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不安，担忧惧怕排尿污染会阴伤口裂开，不敢排尿，延长排尿时间引起尿潴留；平产侧切术后膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留者11例，占21.1%；产时产程长或阴道手术导致者18例，占34.6%，产程长使膀胱、尿道长时间受压迫，膀胱、尿道充血、水肿、张力降低而发生尿潴留，或阴道手术助产使膀胱位置下垂，损伤子宫骶韧带两侧副交感神经，致使膀胱逼尿肌和括约肌功能失调引起尿潴留；药物因素为明显原因者6例，占11.5%，因产前或产时应用硫酸镁等解痉药，降低了膀胱张力和收缩功能；产后短时间大量应用宫缩剂，迫使子宫迅速收缩进入盆腔，嵌顿于直肠子宫凹内，压迫尿道等因素均可导致尿潴留；生理因素者3例，占5.8%，腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
2.1 针刺疗法：取穴：关元、中极、气穴、气海、足三里；操作方法：常规消毒后，取0.25×40mm毫针，直刺1～1.2寸，施补法1～2分钟，然后起针。每天1次。
2.2 外敷疗法：取鲜大葱、鲜芫荽各150g，捣烂成泥状，用纱布包裹，加热到40℃左右，外敷于脐下耻骨上膀胱充盈处，15～30min后取下。每日3～4次。
2.3 护理措施：加强产后观察，做好健康宣传教育。耐心细致地向产妇解释说明产后及时排尿的重要性，鼓励多喝水，进营养丰富的流质饮食。对因精神紧张、害怕疼痛不能排尿的，做好心理护理，向其解释尿潴留的发生原因，增强其自信心，克服紧张心理，积极配合治疗。对因会阴切口疼痛致排尿困难者，每日2次用碘氟棉球擦拭会阴。对会阴部水肿者，给予95%酒精湿敷，并辅以红外线照射。
3 治疗结果
, 百拇医药
经1～3天治疗和护理，52例中，31例治愈(治疗1～3次后排尿通畅，无腹胀腹痛等症状)；10例有效(治疗1～3次后排尿情况明显改善，但稍有排尿不尽感)；11例无效(治疗3次后，仍不能排尿)。总有效率为78.8%。
4 体会
产后尿潴留对产妇的健康极为不利，严重者可导致尿路感染、产后大出血等。在实际工作中发现，加强产后观察，做好健康宣传教育，早期督促、指导产妇排尿，针对病因，及时正确处理排尿困难，是防治产后尿潴留的有效护理措施。及时按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况，在产后4～6小时内，应督促指导产妇排尿，对不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床，旁边有人搀扶，以防发生体位性低血压。并采取正确的姿势和利用腹压排尿。可根据个人需要选择适当蹲式来排尿。本文通过上述针刺、外敷和有针对性的护理，在预防和治疗此病中，取得比较有效的临床效果。, http://www.100md.com(郑秀芳)
产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指产后6～8小时因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出。此病不仅增加产妇的痛苦，影响子宫收缩，使阴道出血量增多，严重者可引起产后大出血，还不利于产妇乳汁的分泌，影响母乳喂养的成功率。近年来，笔者采用针灸配合中药局部外敷方法，治疗产后尿潴留52例，获效良好。
1 一般资料
52例产后尿潴留患者均为本院住院病人。年龄23～39岁，平均年龄26.5岁；初产妇38例，经产妇14例；其中顺产18例，产钳助产9例，宫颈裂伤5例，阴道壁血肿4例，会阴侧切16例。从产生尿潴留的原因来看，心理因素导致者14例，占26.9%，具体为产妇对正常分娩认识不足，紧张及恐惧心理造成排尿困难，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不安，担忧惧怕排尿污染会阴伤口裂开，不敢排尿，延长排尿时间引起尿潴留；平产侧切术后膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留者11例，占21.1%；产时产程长或阴道手术导致者18例，占34.6%，产程长使膀胱、尿道长时间受压迫，膀胱、尿道充血、水肿、张力降低而发生尿潴留，或阴道手术助产使膀胱位置下垂，损伤子宫骶韧带两侧副交感神经，致使膀胱逼尿肌和括约肌功能失调引起尿潴留；药物因素为明显原因者6例，占11.5%，因产前或产时应用硫酸镁等解痉药，降低了膀胱张力和收缩功能；产后短时间大量应用宫缩剂，迫使子宫迅速收缩进入盆腔，嵌顿于直肠子宫凹内，压迫尿道等因素均可导致尿潴留；生理因素者3例，占5.8%，腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿。
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2 治疗方法
2.1 针刺疗法：取穴：关元、中极、气穴、气海、足三里；操作方法：常规消毒后，取0.25×40mm毫针，直刺1～1.2寸，施补法1～2分钟，然后起针。每天1次。
2.2 外敷疗法：取鲜大葱、鲜芫荽各150g，捣烂成泥状，用纱布包裹，加热到40℃左右，外敷于脐下耻骨上膀胱充盈处，15～30min后取下。每日3～4次。
2.3 护理措施：加强产后观察，做好健康宣传教育。耐心细致地向产妇解释说明产后及时排尿的重要性，鼓励多喝水，进营养丰富的流质饮食。对因精神紧张、害怕疼痛不能排尿的，做好心理护理，向其解释尿潴留的发生原因，增强其自信心，克服紧张心理，积极配合治疗。对因会阴切口疼痛致排尿困难者，每日2次用碘氟棉球擦拭会阴。对会阴部水肿者，给予95%酒精湿敷，并辅以红外线照射。
3 治疗结果
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经1～3天治疗和护理，52例中，31例治愈(治疗1～3次后排尿通畅，无腹胀腹痛等症状)；10例有效(治疗1～3次后排尿情况明显改善，但稍有排尿不尽感)；11例无效(治疗3次后，仍不能排尿)。总有效率为78.8%。
4 体会
产后尿潴留对产妇的健康极为不利，严重者可导致尿路感染、产后大出血等。在实际工作中发现，加强产后观察，做好健康宣传教育，早期督促、指导产妇排尿，针对病因，及时正确处理排尿困难，是防治产后尿潴留的有效护理措施。及时按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况，在产后4～6小时内，应督促指导产妇排尿，对不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床，旁边有人搀扶，以防发生体位性低血压。并采取正确的姿势和利用腹压排尿。可根据个人需要选择适当蹲式来排尿。本文通过上述针刺、外敷和有针对性的护理，在预防和治疗此病中，取得比较有效的临床效果。, http://www.100md.com(郑秀芳)