关键词 慢性肝炎 清利法 实脾法 柔养法 温阳法 祛瘀法

    慢性肝炎(简称慢肝)属中医学“胁痛”、“黄疸”、“癥积”等范畴。其病程长,疗效慢,且易反复发作。目前尚无特殊疗法。笔者通过研习有关文献,回顾长期临床验案,对慢性肝炎之证治略有心得,兹介绍如下。

    1 慢肝之治 首当清利

    慢性肝炎多因急性肝炎治疗不当,或在恢复期间调护失宜,以致湿热之邪未能彻底清除,余邪留恋,寄于肝胆或蕴积脾胃所致。因此,湿热留恋,肝胆失疏,脾胃失运乃是慢肝最常见的病因病机。其临床表现又因湿热之轻重而有所不同,湿重于热者可见轻度黄疸,脘胁胀满,神困嗜睡,凛凛恶寒,头目胀痛,渴不欲饮,纳少,伴有恶心呕吐,大便溏而不爽,苔多白腻,脉滑缓等;热重于湿者可见黄疸较重,脘胁灼痛,发热,口干苦,心烦,小便短赤,大便干燥,苔多黄腻少津,脉弦滑数;湿热并重者可见黄疸,右胁胀痛,心胸烦闷,纳少,倦怠乏力,口干苦,舌红、苔黄腻,脉弦滑或滑数。

    盖湿为阴邪,其性粘腻重浊,日久可以耗伤阳气;热为阳邪,其性燥烈,极易劫灼阴津。且湿郁生热,热郁生湿,两者相互为患,致使病情日趋复杂。故慢肝治疗当以清热利湿为第一要义。临床对湿重于热者治当重于利湿,方用四妙散、黄连温胆汤、清热渗湿汤等。热重于湿者治当重于清热,方可用栀子柏皮汤、加味杏仁石膏汤等。湿热并重者治当清热利湿同进,方用茵陈蒿汤、茵陈四苓汤等。根据现代医学知识,在使用清热药时宜选用一些具有抗病毒作用的清热解毒药。如板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英等。遵照“治湿不利小便非其治也”的原则,临床治湿则应突出以利小便为主,常用茯苓、苡仁、泽泻、金钱草、滑石等淡渗利尿之品 ......