关键词 扶正祛邪 肝硬化 张玮 医案

    吾师张玮学验俱丰,且擅治肝病。现将其剿扶同用治疗肝硬化验案二则介绍如下。

    1 肝硬化结节

    陈某某,男,56岁。2002年9月20日初诊。患者反复右胁胀痛2月余,伴神疲乏力,胃脘嘈杂,口苦咽干,大便偏干。有乙型肝炎(乙肝)史十余年。舌质红、苔黄,脉弦滑。HBsAg326.7,抗HBe阳性;HBV-DNA1.40×106copies/ml;肝功能正常;B超:肝硬化伴结节增生(右叶20mm×17mm强回声)。西医诊断为乙肝后肝硬化代偿期。中医诊断为胁痛(湿热蕴结证)。治拟清热利湿、活血解毒、软坚散结。张氏化湿方加减:陈皮、柴胡、鸡内金、香附各12g,半夏、鳖甲、炙甘草各6g,茯苓、丹皮、丹参、山药各15g。蛇舌草、岩柏、苦参、虎杖、生龙骨、生牡蛎各30g,穿山甲3g。14剂。10月4日二诊:药后右胁胀痛、口苦减轻,胃脘嘈杂已除,大便畅,但乏力仍有。舌红、苔薄黄,脉弦细。此为湿热被逐,虚象乃现,治拟清热利湿、活血散结,兼以扶正,上方改苦参、虎杖各15g,加太子参12g,白术、白芍、石斛各15g。再进30剂。11月3日三诊:右胁胀痛、口苦咽干已除,但仍有乏力、腰酸。舌淡红、苔薄白,以六味地黄汤加减:生地、丹皮、丹参、赤芍、泽泻、山萸肉、怀山药、仙灵脾、桑寄生、怀牛膝、蛇舌草、苦参、虎杖、白扁豆衣各15g,杜仲、川断各9g,生龙骨、生牡蛎各30g,鳖甲、炙甘草各6g ......