关键词 甲状腺相关眼病 中医药疗法 文献综述

    甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进。主要表现为:眼睑退缩,结膜充血水肿,眼眶疼痛,眼球突出,眼球运动障碍,复视,暴露性角膜炎和视神经受累。严重者视力下降,视野缺损,甚至失明。目前现代医学多采用支持疗法、大剂量强的松冲击疗法、球后放疗、生长抑素类似物、抗氧化剂以及手术治疗等方法,但长期疗效不确定,治疗后易于反复,存在治疗禁忌症,以及出现骨质疏松、严重肝损等多种不良反应[1]。TAO与中医古籍中“鹘眼凝睛”、“神目自胀”、“状如鱼胞证”类似。随着对本病的认识加深,现代中医认为该病大多与情志变化有关,主要责之于肝脾两脏,气滞、痰凝、血瘀为基本病理变化,同时伴有肝阴不足、气阴两虚,病理特点是本虚标实,虚实夹杂。中医对本病疗效肯定,且具有毒副反应小、治疗方法多样化等优点。现将近年来有关治疗进展概述如下。

    1 辨证治疗

    徐蓉娟[2-3]认为应将本病分期分型诊治。分期诊断标准参照AdHoc委员会推荐的临床评分标准:自发性的眼球后疼痛感,眼球运动时有疼痛,眼睑充血,眼睑水肿或发胀,结膜充血,球结膜水肿,眼阜水肿。以上每条各计1分,共7分。活动性突眼临床积分≥4分为活动期;活动性突眼临床积分<4分为非活动期。活动期可分为三型:①风毒肝火,上攻眼目型。症见:目突,眼球或球后疼痛感,结膜、眼睑充血,畏光流泪,心烦易怒,大便秘结,舌红、苔黄、脉洪数有力。治宜疏肝泻火,清热解毒,常选用柴胡、防风、黄芩、玄参、大黄、蛇舌草等。②肝郁脾虚,痰饮积聚型。症见:目突,眼睑或球结膜水肿,眼球或球后胀痛,胸闷、喜太息,或胸胁窜痛,大便时溏,舌淡红、苔薄白,脉弦。治宜疏肝健脾,化痰利水,常选用白芍、柴胡、茯苓、白术、法半夏、浙贝母等 ......