关键词 张景岳 阴阳并调 带瘤生存 中医学术发掘

    肿瘤治疗一直是中医药学治疗疾病的一个重要领域，近现代中医治疗肿瘤经历过由祛邪为主向以扶正为主转变，初兴时一味地强调清热解毒、化痰散结、活血化瘀，后来在临床实践中逐渐转向强调扶正为主，结合适时祛邪的治则。这显然符合当前肿瘤已被世界卫生组织定义为慢性病的观点，中医药如何在肿瘤领域体现运用“带瘤生存”的治疗思维，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师常青主任中医师在数十年的行医过程中，通过潜心研究绍兴籍名医张景岳的学术思想，并不断总结自身治疗肿瘤的经验，以张景岳“扶阳祛邪”学术思想为指导，创制了“扶正消瘤汤”作为“带瘤生存”治疗思维的尝试，取得了丰富的经验和肯定的疗效。本人有幸师从常青老师，在其指导下学习张景岳强调正虚、重视阳气、阴阳并调的学术思想。常青老师运用张景岳学术思想，以期达到人体与肿瘤“和谐相处”，延长患者生存率，改善其生活质量，实现最佳“带瘤生存”状态。现将笔者若干学习体会，作一探讨交流。

    1 带瘤生存的提出

    1.1 当今肿瘤治疗的挑战与前景：现代医学对于肿瘤的认识与治疗实践已经历了3个阶段：18世纪Looran等提出“肿瘤是局部病变”，这使手术成为肿瘤的最佳治疗手段；到了1858年，Lirchow提出“癌是细胞疾病”，从而开启了放、化疗等杀伤细胞方法治疗肿瘤的时代；20世纪80年代，人们认识到肿瘤是全身性疾病，这要求清除播散的癌细胞和改善全身状况齐头并进。迄至目前，肿瘤治疗的经典模式仍认为“治愈癌必须把最后一个癌细胞杀死或清除”，可惜事与愿违，“积极”的抗肿瘤治疗，及新药的不断研发，在肿瘤治疗的近期缓解率虽取得了进步，可远期生存率却难有起色。这使“生命不息，战斗不止”的“积极”治疗观念越来越遭到质疑。同时大量死于其他慢性病的老年人尸检都发现存在肿瘤。面对事实，“无瘤生存”几乎永远只是理想!1994年加拿大Sichippor教授借鉴现代分子生物学和传统观念，对50多年收集的肿瘤临床、实验室和流行病学的经验和现象做了系统分析，提出肿瘤认识的新模式：①癌是一个发展过程而不是形态学实体，个体瘤的形成来源于机体内的单个细胞 ......