裘昌林治疗癔病性失语验案一则
关键词 癔病性失语 裘昌林 医案
裘昌林主任医师，系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。裘师中医理论功底较深，临床经验丰富，同时对现代医学的先进技术颇有研究，在发扬中医传统优势的基础上，取得了多项中西医结合研究成果。笔者有幸随师临证，受益匪浅。现将裘师治疗癔病性失语验案一则介绍如下，以飨同道。
患者黎某某，女，33岁。2010年4月22日初诊。患者8天前因清明上坟疲劳，适值月经来潮，出现讲话发音嘶哑，音量低，吞咽活动可，无咽喉疼痛，无呼吸困难。发病后曾在某医院予地塞米松静脉推注等对症处理，皆无效。刻诊：患者音嘶声低。曾做喉镜示：双声带肿胀，边缘皆平，活动好。心电图示：窦性心动过缓。舌淡白、苔薄黄腻，舌下静脉淤滞，脉弦细。与患者沟通过程中了解到其性格内向，容易感情用事。裘师予10%葡萄糖酸钙20ml,2支静脉推注。告诉患者在用药的过程中，药物会从手开始发热，逐渐热到心脏、咽喉部，说明药物起作用。在注射药物过程中，嘱护士与患者聊天，诱导患者询问是否有喉头、舌尖发热或者全身发热。并告诉患者一旦感觉喉头发热就要开始大声快速说话。15分钟后患者发音明显改善，满脸欣喜。裘师遂即处方：藿香、佩兰、川朴花、鸡内金、佛手各10g，淮小麦30g，茯苓、麦芽各15g，姜半夏12g，桔梗9g，甘草、陈皮各6g。共7剂。水煎温服，每日1剂。另嘱服用黛力新片，10.5mg，每日1次，共服7天。服药后诸症即愈，发音自然流畅。随访至今未复发。
癔病性失音亦称功能性失音，是一种以癔病为病因的暂时性发音障碍，以青年女性居多，其诱因常为情绪波动或精神受到刺激。中医学把现代的心理因素归纳为七情，“七情动之，内伤脏腑，外行于躯体”，说明情志、心理因素的致病作用。《黄帝内经》中强调开导或称心理治疗，即“告之以其败，诱之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。裘师在治疗期间正是从癔病性失音的病因着手，首先与患者进行友好的交流，帮助其解除恐惧、忧虑、紧张的心理状态，营造了融洽的氛围，并告诉患者在治疗过程中可能出现的情况，使病人充分相信医生的治疗，从而掌控整个治疗过程。用心理疏导的方法让病人发音后，裘师根据中医学理论，脾气通于口，脾脉连舌本。辨证分析病情，认为该患素来性格内向，加之疲劳过度，脾虚肝郁，痰气郁结于咽喉而发病。因此，裘师在处方时以二陈汤合桔梗甘草汤为主，方中半夏、茯苓健脾化湿，桔梗、甘草清咽利音，麦芽、佛手、陈皮疏肝理气，藿香、佩兰芳香开郁,川朴花、鸡内金、淮小麦和胃兼宁神。诸药合用，共奏疗效。
收稿日期 2010-11-22, 百拇医药(莫晓枫)
裘昌林主任医师，系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。裘师中医理论功底较深，临床经验丰富，同时对现代医学的先进技术颇有研究，在发扬中医传统优势的基础上，取得了多项中西医结合研究成果。笔者有幸随师临证，受益匪浅。现将裘师治疗癔病性失语验案一则介绍如下，以飨同道。
患者黎某某，女，33岁。2010年4月22日初诊。患者8天前因清明上坟疲劳，适值月经来潮，出现讲话发音嘶哑，音量低，吞咽活动可，无咽喉疼痛，无呼吸困难。发病后曾在某医院予地塞米松静脉推注等对症处理，皆无效。刻诊：患者音嘶声低。曾做喉镜示：双声带肿胀，边缘皆平，活动好。心电图示：窦性心动过缓。舌淡白、苔薄黄腻，舌下静脉淤滞，脉弦细。与患者沟通过程中了解到其性格内向，容易感情用事。裘师予10%葡萄糖酸钙20ml,2支静脉推注。告诉患者在用药的过程中，药物会从手开始发热，逐渐热到心脏、咽喉部，说明药物起作用。在注射药物过程中，嘱护士与患者聊天，诱导患者询问是否有喉头、舌尖发热或者全身发热。并告诉患者一旦感觉喉头发热就要开始大声快速说话。15分钟后患者发音明显改善，满脸欣喜。裘师遂即处方：藿香、佩兰、川朴花、鸡内金、佛手各10g，淮小麦30g，茯苓、麦芽各15g，姜半夏12g，桔梗9g，甘草、陈皮各6g。共7剂。水煎温服，每日1剂。另嘱服用黛力新片，10.5mg，每日1次，共服7天。服药后诸症即愈，发音自然流畅。随访至今未复发。
癔病性失音亦称功能性失音，是一种以癔病为病因的暂时性发音障碍，以青年女性居多，其诱因常为情绪波动或精神受到刺激。中医学把现代的心理因素归纳为七情，“七情动之，内伤脏腑，外行于躯体”，说明情志、心理因素的致病作用。《黄帝内经》中强调开导或称心理治疗，即“告之以其败，诱之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。裘师在治疗期间正是从癔病性失音的病因着手，首先与患者进行友好的交流，帮助其解除恐惧、忧虑、紧张的心理状态，营造了融洽的氛围，并告诉患者在治疗过程中可能出现的情况，使病人充分相信医生的治疗，从而掌控整个治疗过程。用心理疏导的方法让病人发音后，裘师根据中医学理论，脾气通于口，脾脉连舌本。辨证分析病情，认为该患素来性格内向，加之疲劳过度，脾虚肝郁，痰气郁结于咽喉而发病。因此，裘师在处方时以二陈汤合桔梗甘草汤为主，方中半夏、茯苓健脾化湿，桔梗、甘草清咽利音，麦芽、佛手、陈皮疏肝理气，藿香、佩兰芳香开郁,川朴花、鸡内金、淮小麦和胃兼宁神。诸药合用，共奏疗效。
收稿日期 2010-11-22, 百拇医药(莫晓枫)