中西医结合治疗药物流产后阴道出血90例
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关键词 中西医结合疗法 药物流产 阴道出血 临床观察
药物流产是终止早孕的有效措施之一，因其有不用手术、痛苦少、口服简便易行等优点而受到较多早孕妇女的欢迎，其主要不良反应为药流后阴道出血时间过长，出血量较多。笔者采用中西医结合治疗药物流产后阴道出血90例，取得良好效果，现报道如下。
1 一般资料
选取2009年1月1日～2010年6月30日自愿要求药物流产的180例健康早孕妇女。经B超确诊为宫内孕35～49天，均排除药物流产禁忌证。随机分成治疗组和对照组各90例，两组患者年龄、孕次、产次等比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组：第1天晚8时、第2天早晚8时各服米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司)50mg，每次服药前后均空腹2小时。第3天早上8时空腹口服米索前列醇片(北京紫竹药业有限公司)600μg，当日留院观察6~8小时。待孕囊排出后，予缩宫素(南京新百药业有限公司)10U肌肉注射，每日1次，另予泰利必妥片(北京第一三共制药有限公司)口服，1日2次，共5天。
2.2 治疗组：待孕囊排出后，在上述治疗基础上，加用中药加减生化汤：当归、益母草各30g，川芎、桃仁、炒蒲黄、白及各10g，生黄芪20g。每日1剂，水煎温服，连服5天。
两组患者均于药物流产后10天、20天和30天门诊复查，记录流血量及流血时间。若阴道突发大量出血或持续阴道出血大于20天或B超提示宫内有残留，及时行清宫术。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：①阴道出血量：于胎囊排出后十天内阴道流血与妊娠前正常月经量相比。显效：少于月经量；有效：等于月经量；无效：多于月经量。②阴道流血持续时间：计算从胎囊排出后阴道流血量至完全干净为止的天数。显效：阴道流血时间10天以内；有效：阴道流血时间11~20天；无效：阴道流血持续时间20天以上或需清宫者。
3.2 治疗结果：分述如下。
3.2.1 两组药物流产后阴道出血量比较:详见表1。
两组阴道出血量比较，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。
3.2.2 两组阴道出血持续时间比较：详见表2。两组物流产后阴道出血持续时间比较，有显著性差异(P<0.05)。
4 体会
中医学认为，素体气虚或流产时失血耗气，气虚不能摄血，冲任不固；或感受风寒，凝结成瘀，瘀血不去，新血不得归经；或瘀久化热，迫血下行[1]，均可导致药物流产后阴道出血量多，或时间延长。其基本病机为气血两虚或气滞血瘀。根据药物流产后阴道出血的病因病机，在西医促进宫缩、减少出血、抗感染等常规治疗的基础上，加用中药治疗。加减生化汤方中生黄芪补气力宏；当归、川芎、桃仁活血祛瘀；白及收敛止血；益母草、炒蒲黄祛瘀止血。诸药合用，共奏活血化瘀、益气止血之功。该方扶正祛邪，标本兼顾，可起到缩短出血时间和减少出血量、促进宫内残留组织排出的效果。经过临床疗效观察，中西医结合治疗后，患者无不良反应出现，副作用少，效果显著，值得临床借鉴。
5 参考文献
[1]吴味辛.中医妇科临床手册[M].第2版,上海：上海科学技术出版社，1991:103.
收稿日期 2010-12-21, 百拇医药(王立霞)