颈夹脊穴注射治疗颈源性头痛33例疗效观察
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关键词：颈源性头痛 颈夹脊穴 穴位注射 针刺疗法
颈源性头痛是神经内科门诊最常见的疾病之一，本病是由颈枕部和(及)肩部软组织的器质性或功能性病变所导致的以同侧头痛为主要表现的一组综合征。一般认为颈椎退行性改变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。笔者采用颈夹脊穴注射配合针刺治疗颈源性头痛33例，获效良好。现介绍如下。
1、一般资料
65例病例采集时间为2008年3月～2010年12月，均为本院针灸科门诊患者，随机分为两组，治疗组(穴位注射配合针刺治疗)33例，对照组(单纯针刺治疗)32例。治疗组中男13例，女20例；年龄30～68岁，平均年龄50.67±11.71岁；病程2～30个月，平均8.79±8.64月。对照组中男15例，女17例；年龄30～60岁，平均年龄49.81±12.12岁；病程3～36个月，平均9.19±6.86月。两组患者性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2、治疗方法
2.1治疗组：采用穴位注射、针刺综合治疗。穴位注射：选C2～C6央脊穴，用5ml注射器抽取注射用水5ml稀释灯盏花素注射液50mg(湖南恒生制药有限公司生产，国药准字Z43021046)，患者取端坐位，穴位局部消毒后，医者右手持注射器直刺入穴位20～40mm，局部有酸胀感后回抽元血，缓慢推入药液，每穴1ml。针刺治疗：取患侧少阳胆经穴位为主，百会、风池、角孙、率谷、头维、太阳、完骨、列缺、肩中腧、肩外腧。患者取坐位或侧卧位，穴位局部消毒后，医者右手持直径0.30mm×40mm佳辰牌一次性无菌针灸针，头皮针以15°角斜刺，其余穴位直刺进针约25～40mm左右，得气后每穴行平补平泻之提插捻转手法，留针40分钟，每5～10分钟行针1次。
2.2对照组：单纯针刺治疗，针具、选穴及操作方法同上。
2.3疗程：穴位注射、针刺每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天，观察1个月，随访1年。
3、治疗结果
3.1疗效标准：参考《上海市中医病证诊疗常规》中的疗效标准。治愈：头痛完全消失，伴随症状及体征解除；显效：头痛程度明显减轻，发作频率减少80%，伴随症状和体征基本消失；好转：发作频率减少50%，发作时疼痛减轻；无效：治疗前后症状及体征无明显变化。
3.2治疗结果：详见表1。
4、体会
颈夹脊穴为经外奇穴，从经络的分布角度看，颈夹脊穴在督脉和足太阳经之间，是督脉和足太阳经经气重迭覆盖之处，能够联络、沟通督脉及足太阳经，具有调控督脉和足太阳经的作用，针刺之可以通达二经经气，使气血流通，阴阳调和。因颈夹脊穴靠近脑部，针之还可以疏导脑部经气。从解剖角度看，颈夹脊穴与高位颈神经包括第1～4颈神经关系密切。而由第1、2、3颈神经支组成的神经纤维是传导颈源性头痛的主要神经，刺激该穴可以阻止疼痛的传导。灯盏花素注射液具有改善微循环，增加脑血流量，降低血液粘稠度，抗血小板聚集作用，其中辅料甘露醇有脱水功能，改善神经受压状态。穴位注射除具有针刺穴位的作用外，还有药物的作用，由于药物在该处停留时间较长，增强并延续了针刺的效能，充分发挥了针刺穴位和药物的共同治疗作用。, 百拇医药(辛金兰)