关键词 三叉神经痛 辨证论治 临床经验 裘昌林

    裘昌林是浙江省中医院神经内科主任医师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临证四十余载，潜心研习神经内科疾病的辨证之法、用药之道，善于将中医理论与临床巧妙结合，结合现代医学知识，对神经科的常见病、多发病和各种疑难杂病有独到的见解和丰富的临床经验。笔者有幸随师学习，现将裘师治疗三叉神经痛的经验作一介绍如下。

    1 病因病机

    三叉神经痛是指面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。属于中医学之“面痛”、“偏头痛”、“头风”等范畴。本病易复发，常数年不愈，严重影响患者的生活质量。裘师认为本病的病位在头面部，多由头面部三阳经络受病所致。“头为诸阳之会”、“清阳之府”，面为阳明所主，五脏六腑气血精华皆上注于头面。由于头面部位易感风邪，故与风的关系密切，或风寒入侵；或外感风热；或肝郁化火，内风上扰；或阳明热盛上攻，清窍被扰，此外痰凝、血瘀、阴虚阳亢亦与之密不可分。其病因病机较为复杂，概而言之有外因、内因之别。

    其外因多为卫气不固，外邪入侵，多与风邪有关。风为阳邪，其性轻扬，易袭阳位，上犯头面。又风为“六淫之首”、“百病之长”，极易兼夹其它邪气。若值严寒之季，或吹袭冷风，或寒邪入里，耗伤阳气，风邪常夹寒邪，寒性凝滞，主收引，使疼痛加重。若值炎热夏季，或居室闷热，或体质素热，腠理时疏时密，将息不慎，则风邪与热邪并致，而致灼热刺痛加剧 ......