方跃坤崔云郑军状陶方泽杜宝昕吕心朋黄敬南徐文丽

    1浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053

    2浙江中医药大学附属宁波中医院浙江宁波315010

    3浙江省丽水市中医院浙江丽水323000

    文献综述

    中医药治疗精索静脉曲张不育症的研究进展*

    方跃坤1崔云2#郑军状1陶方泽1杜宝昕1吕心朋3黄敬南1徐文丽1

    1浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053

    2浙江中医药大学附属宁波中医院浙江宁波315010

    3浙江省丽水市中医院浙江丽水323000

    精索静脉曲张是男性不育的常见病因之一，严重危害男性健康。中医药对本病的治疗有其独特的优势，文章从中医病因病机、辨证分型、内治法、针灸治疗等方面出发，对近年来中医药治疗本病的研究进展作一总结。

    中医药疗法 精索静脉曲张 不育症 文献综述

    精索静脉曲张(Varicocele，VC)好发于青壮年，是指因精索静脉血流瘀积而造成精索蔓状丛伸长、扩张、迂曲，继而引起一系列临床症状的疾病[1]。精索静脉蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，导致睾丸温度升高和精索静脉内压力增大，睾丸内分泌功能失常以及局部血流微循环障碍等造成睾丸及附睾的损害，进而引发生精功能及相关生殖内分泌障碍而终致不育，相关统计表明在男性不育中其发病率为25%～40%[2]。中医学中本无精索静脉曲张之病名,然而根据其临床表现,与之相应当属中医典籍中所记载的“筋瘤”“筋拖”“偏坠”等范畴。近年来，随着学者们对中医药研究的不断深入和对VC不育症认识的不断提高，发现中医药在治疗VC不育症上有很大优势，兹将近年来中医药治疗VC不育症的研究进展综述如下。

    1 病因病机

    现代医家基于脏腑、经络、气血与睾丸及附睾的紧密联系，阐述VC不育症发病的病因病机，各有侧重。崔云教授[3]认为肝气郁结、经络瘀阻、肾精不足是VC不育症的主要病机。肾之精气亏虚，精索静脉发育不良，致其结构缺陷和功能异常，肝气郁结，经络气血运行失和则气滞血瘀，血瘀滞于足厥阴肝脉则精道受阻，精血不能互生，精液无源而致不育；另有学者[4-5]亦认为其病位皆在肝肾，提出其病因病机为肾虚为本，肝郁为标，血瘀其中，强调肝经及其相关经络的理论与精索静脉曲张之间的联系，而肾气亏虚，气血运行无力，瘀血积聚于局部，旧血不去，新血不生，精血亏虚致阴精失于充养，精无以成；丁劲等[6]报道张耀圣经验认为本病“清阳不升、浊阴不降为因，肾虚血瘀为果”，脾虚是其根本，脾不升清，精微不能运化，肾精失于濡养 ......