金思佳 胡平新 鲁盈

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    鲁盈分期辨治痛风经验

    金思佳1胡平新1鲁盈2#

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    痛风 鲁盈临 床经验

    痛风是由于体内嘌呤代谢障碍、血尿酸生成增多或排泄减少而引起的代谢性疾病，主要见于中老年男性，其发病基础是高尿酸血症，不良饮食结构是引起血尿酸增高的重要因素，病理机制主要是尿酸盐结晶在关节腔沉积，临床以关节红、肿、热、痛为特征性表现，久治不愈可有痛风石形成，甚或损及肾功能。鲁盈主任中医师，从事肾脏及风湿免疫性疾病的临床和研究工作30年，她认为痛风的发病主要与痰湿、瘀血相关，且缠绵难愈，后期将损及脾肾，根据痛风的发病特点应予分期论治，并重视中西互参，临证时以改善症状、降低血尿酸为重点，以提高疾病缓解率及愈后。笔者有幸随师抄方，获益匪浅。现将其分期辨治痛风经验总结如下。

    1 病因病机

    “痛风”病名最早由金元时期朱丹溪提出，《丹溪心法·痛风》曰：“痛风者，四肢百节走痛也，方书谓之白虎历节风证是也。”中医认为本病属于“痹证”、“历节”等范畴。《素问·痹论》记载“风寒湿三气杂至合而为痹”，其指出风寒湿三种邪气相合混杂易侵犯人体，导致机体经络瘀痹，从而出现肢体关节酸楚疼痛、麻木不仁和脏腑功能障碍等“痹证”证候特点。《张氏医通·痛风》云：“肥人肢节痛，多是风湿痰饮流注……壮年人性躁，兼嗜浓味，患痛风挛缩，此挟痰与气证。”提出了痛风发作与嗜食肥甘厚味存在密切关系。传统中医理论认为痛风的发病关键主要为湿邪，多夹痰热瘀，也与脾肾亏虚相关[1]。国医大师朱良春先生根据痛风的病因病机，提出了新病名——“浊瘀痹”[2]。

    鲁师认为痛风患者大多嗜食膏粱厚味 ......