潘琦 吴迪炯周郁鸿

    浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310006

    周郁鸿分型辨治原发性巨球蛋白血症经验

    潘琦 吴迪炯#周郁鸿

    浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310006

    原发性巨球蛋白血症 辨证论治 临床经验 周郁鸿

    原发性巨球蛋白血症是一种罕见的B淋巴细胞克隆增殖性疾病，又称华氏巨球蛋白血症。特点为淋巴样浆细胞浸润骨髓及髓外组织，合成及分泌单克隆性IgM，从而引起一系列特殊的临床表现。本病起病缓慢，早期仅有乏力、消瘦及纳差等一般症状，随着疾病的进展，渐渐出现贫血、出血、肝脾肿大、高粘滞综合征、淋巴结肿大、周围神经病变、冷球蛋白血症、淀粉样变性、肾功能损害等较特殊的临床表现。老年发病、血清中出现单克隆IgM(>10g/L)及骨髓中有淋巴样浆细胞浸润是本病的诊断依据[1]。浙江省中医院血液科周郁鸿主任系浙江中医药大学博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、科研和教学工作30余年，在中西医结合治疗血液系统疾病方面积累了丰富的经验[2]。现总结其诊治原发性巨球蛋白血症的经验如下，以飨同道。

    1 病因病机

    周教授根据原发性巨球蛋白血症的高粘滞综合征、贫血、出血、淋巴结肿大等临床表现，认为本病属中医学的“虚劳”“血证”“积聚”“瘀毒”等范畴，它的形成与外邪侵袭、七情内伤、正气不足等相关，其基本病机为阴阳失衡，气血亏虚，痰浊瘀血凝滞。《素问·生气通天论》曰“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆顺”，指出了阴阳调和的重要性。在本病发展过程中，阴阳失衡，阴损及阳，阳损及阴；阳虚者，日久气也虚，阴虚者，日久血亦不足，以致气血津液运行不畅，化生痰淤，病势日渐发展日趋复杂。故本病以阴阳失衡，气血亏虚为本，痰浊瘀血凝滞为标，即本虚标实。

    2 辨证论治

    周教授在谨遵“虚则补之 ......