陆娟英江荣林张永建王芳

    1 浙江省海盐县中医院 浙江 海盐 314300

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    重症肺炎急性胃肠损伤患者中医证型临床研究*

    陆娟英1江荣林2#张永建1王芳1

    1 浙江省海盐县中医院 浙江 海盐 314300

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    重症肺炎 急性胃肠损伤 中医证型 临床研究

    重症肺炎(SP)是重症监护病房内常见的危重疾病，又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是一种严重脓毒症。急性胃肠损伤(AGI)是重症患者因急性疾病所致的胃肠功能障碍。脓毒症急性胃肠损伤多表现为严重腹胀、大便秘结或泄泻，甚至出现中毒性肠麻痹、腹腔间隔综合征及消化道出血等。其属中医学“痞满”“泄泻”“腹胀”“腹痛”“便秘”等范畴。本文重在分析重症肺炎中医证型的分布特点，分析与各项炎症指标的相关情况，以期对今后中医的治疗规范化起到参考作用。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：选取2012年10月～2014年6月入住于浙江省内各医院ICU且纳入至重症患者急性胃肠损伤的中西医结合防治临床研究，符合SP以及AGI诊断标准Ⅱ～Ⅳ级的患者195例。其中男性155例，女性40例，平均年龄76.70±12.81岁。纳入病例一般情况：男155例，女40例；年龄76.70±12.81岁；基础疾病(例次)慢性阻塞性肺病108，社区获得性肺炎45，院内获得性肺炎42，糖尿病10，高血压56，脑出血18，脑梗死26，冠心病75，其他23。研究方案经医院伦理委员会同意，患者均经其法定代理人签署临床研究知情同意书。

    1.2 诊断标准：SP参照美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)2007年发表的标准：主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数(PaO2/ FiO2)≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症(BUN≥20mg/dL)；⑥白细胞减少(WBC<4.0×109/ L)；⑦血小板减少(血小板<10.0×109/L)；⑧低体温(T<36℃)；⑨低血压 ......