张敏莎邱鹏飞孙晶方剑乔#

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    文献综述

    临床应用心率变异性评估针灸治疗广泛性焦虑疗效的近况*

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    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    心率变异性 广泛性焦虑 针灸疗法 文献综述

    针灸通过对于自主神经系统的调节，使得交感与副交感神经之间兴奋抑制关系达到平衡，让广泛性焦虑(Generalized anxiety disorder，GAD)的治疗有了一个新的方向[1]。而评估其对于自主神经的调节作用，反映其疗效的量化方式中，心率变异性(Heart rate variability，HRV)的运用研究成为新的热点[2]。笔者就HRV评估针灸治疗GAD疗效研究现状综述如下。

    1 针灸治疗GAD与HRV的评估

    GAD是以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。当今对GAD的临床诊断依据是来自于医生的临床访谈和患者自我评估的临床症状，疗效的评价主要是患者的自我感受以及评估量表。其中最常采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[3]，然其有着较多局限，该量表的项目都由患者口头叙述进行评分，同时特别强调受检者主观体验，存在较多主观因素，如患者有意隐瞒病情或患者文化水平较低，则容易出现误差。且存在量表项目有限，不能包括所有可能出现的临床症状，对各种症状在疾病中的影响无法区分，没有对那些提示病情严重性的重要临床症状和普通症状加以区分，有时其判别和临床不完全一致等缺陷。因此，临床需要探索一种全新方法来评估焦虑状态。

    研究[4]表明，焦虑患者的自主神经功能紊乱，主要与交感神经与迷走神经(副交感神经)功能水平失调有关，焦虑患者的心率变异率较健康人有明显的特征性改变[5] ......