张娜 汪官玉 王真

    浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    试述“宗气”与“肺痹”

    张娜 汪官玉 王真#

    浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    宗气 大气 肺痹 间质性肺疾病

    肺痹一词最早源自《内经》，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹……皮痹不已，复感于邪，内舍于肺……凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。”指出该病多由外感邪气侵袭人体不去，痹阻皮肤，内舍于肺形成。除了皮肤麻木、四肢软弱，肢体肿痛等皮痹表现外，可见喘满烦呕，咳逆上气，喘息气促，胸闷气短，甚至气奔喘满以致昏塞；伴寒热，胸背痛等症。根据证候特点，肺痹相当于弥漫性结缔组织病中呼吸系统损害继发的肺间质纤维化等，已为大多学者所接受[1]。而目前也有不少医家，如王玉光等[2]认为“肺痹”可能主要包括现代医学的肺间质纤维化，并用“肺痹”来论治“间质性肺疾病”，取得了相对满意的效果，今笔者立足于中医学理论，浅论“宗气”与“肺痹”的关系。

    1 宗气者，“贯心脉、司呼吸”，为“气血之纲领”

    宗气，又名“大气”“动气”，具有“走息道而行呼吸，贯心脉以行气血，统领诸气且布津液，抵御外邪，托举脏腑以各安其位，振作精神维持心思脑力，下蓄丹田以充元气”等作用[3]，而在众多作用中，又以“司呼吸”“贯心脉”为两大基础支柱，而为“气血之纲领”。

    《灵枢》云：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入。”“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。”均阐述了宗气“走息道而行呼吸”的生理功能。至孙一奎所论“宗气者……及其行也，肺得之而为呼，肾得之而为吸”则将宗气的功能与脏腑理论联系在一起，阐释了宗气按照不同的成分构成分布到肺、肾而行使其“司呼吸”这一功能。张锡纯在汲取了《内经》《医门法律》等著作的学术思想后，将“宗气”命名为“大气”，并首创“大气学说”：“大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也，人之一身 ......