章夏芳 徐超 姚庆华

    1浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2浙江省肿瘤医院 浙江 杭州 310022

    文献综述

    中医药治疗食管癌的研究概况*

    章夏芳1徐超1姚庆华2#

    1浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2浙江省肿瘤医院 浙江 杭州 310022

    食管癌 中医药疗法 文献综述

    食管癌，古称噎嗝，是我国常见的恶性肿瘤，以进行性吞咽困难为典型临床表现。其发病率及死亡率分别居我国全部恶性肿瘤的第5位和第4位[1]。常用的治疗手段有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及中医药治疗等。中医药与现代医学的相互结合可取长补短[2]。全文总结食管癌的病因病机、治则治法，并以肿瘤治疗阶段为目，分析其辨证论治的不同。

    1 病因病机

    中医学对食管癌病因病机的认识，最早见于《黄帝内经》“三阳结,谓之隔”，其后，历代医家从不同角度进行了分析，《三因极一病证方论》中提出“喜怒不常，忧思过度，恐虑无时，郁而生涎，涎与气搏，升而不降，逆害饮食，与五膈同，但此在咽嗌，故名五噎”，指出情志因素致病。朱丹溪提出“夫气之初病,或饮食不谨，或内感七情,或食味过浓，偏助阳气，积成膈热”，阐释了饮食不节，损伤脾胃，促进食管癌的发生及发展。《瞻山医案》指出“夫噎膈证，惟老年人及精气亏虚者方有此病，而少壮者少有，则噎膈证，原于虚损”，提出年老体弱，脏腑衰竭，不能抵御外邪，亦可促进食管癌发生发展。综上，痰邪、气虚、血瘀、癌毒、火邪、燥邪是主要病因,肺、胃、脾、肾脏腑功能失调是致病的关键[3]。

    2 治则治法

    《景岳全书》中有“凡治噎膈,大法当以脾肾为主，……治脾者宜从温养，治肾者宜从滋润，舍此二法，他无快捷方式矣”，提出噎膈的治疗以温脾滋肾，扶正固本为主。《临证指南医案》指出“其未成者，用消瘀去痰降气之药，或可望其通利” ......