杨文娟

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    证治研讨

    三焦辨证在肺癌治疗中的应用*

    杨文娟

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    肺癌的发生发展及传变，与温病学说的三焦辨证不谋而合，符合“上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也，始上焦，终下焦”的传变规律。肺癌病在上焦，多见肺热痰瘀证、脾虚痰湿证，治宜清肺除痰，化瘀散结；病在中焦，多见肺热腑实证，治宜清热宣肺，泄热通腑；病在下焦，多见气阴亏虚证，治宜益气养阴，滋补肝肾。

    肺癌 三焦辨证 中医学术发掘

    国家癌症中心2015年发布的数据显示，2006年～2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)，其中男性84.6(1/10万)，居恶性肿瘤第2位，女性45.6(1/10万)，居恶性肿瘤第4位[1]。肺癌治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗等治疗方法，以整体观念和辨证论治为特点的传统医学与现代医学相结合的治疗方式越来越受到重视。癌瘤的发生发展及转归，邪毒的传变，与温病学说的论述每有殊途同归之表现[2]。以温病学说三焦辨证理论指导临床可根据疾病演变过程达到未证先防、既证防变，从而提高临床疗效。

    1 三焦辨证的概述

    三焦辨证理论源于《内经》《难经》，为清代著名医家吴鞠通所倡导，是其温病学说的核心。三焦辨证将病位分为上、中、下三焦；与卫气营血辨证的表里浅深互相交融，形成纵横交错的立体辨证体系。吴鞠通创制的三焦辨证论述了温邪传变的两种方式，以及三种治疗原则。由表及里的横向传变方式，“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包”。至上而下的纵向传变方式，“上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也，始上焦，终下焦”。治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉 ......