高加炜 温成平 李海昌

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    医籍研读

    《医学传灯》火证论治思路探析*

    高加炜 温成平#李海昌

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    文章探究清代医家陈岐《医学传灯》中有关火证论治思路。基于《医学传灯·火证》篇原文，结合古代医籍，分析其论治思路。陈岐于火证分为实火、虚火、相火、郁火；以脉证判断病势预后；遣方用药依实则泻之、虚则补之、郁则发之之法，多考虑脏腑病位，重视顾护阴液。陈岐之论总体借鉴前人之言，亦有个人独到之处，对临证有一定指导意义。

    医学传灯 火证 论治思路

    火为中医致病因素“六淫”之一。火证，指外感火热之邪，导致阳热偏盛，以发热、口渴、便秘、尿黄等为主要表现的证候[1]。《内经》已有对火邪致病的相关论述，《素问·至真要大论》言：“诸热瞀瘛，皆属于火。……诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。……诸逆冲上，皆属于火。……诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。”即认为目眩、四肢抽搐、神志异常以及气逆症状与“火”有关，亦提出“火郁”与“疮疡痈肿”(《素问·六元正纪大论》)有关。治法方面，《内经》提出“火郁发之”，为中医有关火证治法的雏形。至汉代张仲景《伤寒论》则以“伤于寒”论治，后至金元时期，“火证”之论又有较大发展，刘完素在其著作《素问玄机原病式》中于《内经》病机十九条基础上加上“躁扰狂越……嚏呕，疮疡，喉痹，耳鸣及聋……皆属于火”，此外，他认为情志过极而化火，在治疗上提倡寒凉药物的使用。李东垣提出“阴火”理论，他认为湿热相合，阳气渐虚，阳弱则阴盛，阳本根于阴，故应泻阴中之火而制之，于方剂其创补脾胃泻阴火升阳汤。这些皆发展了火证理论。

    《医学传灯》为清代医家陈岐所著，全书包含33种内科杂病诊治方药以及其个人证治经验 ......