李成国 柏平华 戴慧峰 叶青林 王步球

    浙江省长兴县中医院 浙江 长兴 313100

    文献综述

    针灸治疗糖尿病胃轻瘫相关机制的研究进展*

    李成国 柏平华 戴慧峰 叶青林 王步球

    浙江省长兴县中医院 浙江 长兴 313100

    针灸 糖尿病胃轻瘫 文献综述

    糖尿病患者中伴有胃轻瘫的患者占糖尿病患者总数的50%～76%[1]。针灸作为本病的一种有效治疗手段之一，其相关作用机制综述如下。

    1 控制血糖水平

    有关研究证实，糖尿病患者的血糖高低直接或间接的影响着胃的排空，血糖水平与胃排空率呈正相关[1]，并在DGP的发病过程中，起着重要的作用。早期，血糖的水平直接影响胃的排空，而随着疾病的发展，在对胃肠局部组织的损害过程中，长期高血糖，糖化血红蛋白(HbA1c)沉积在外周神经微血管壁导致胃黏膜上皮细胞的损伤，胃肠道自主神经病变，胃肠激素分泌失调，代谢异常。同时，通过多元醇通路，细胞内肌醇减少，增加细胞变性，神经营养血供应及轴突运输异常，多种神经因子水平减少，高血糖水平抑制消化间期移行性复合运动(MMC)的产生及降低胃窦部动力使得MMC减弱或发生变异甚至消失[2]。胃肠蠕动减慢，延缓胃排空，从而导致胃部饱胀、恶心、呕吐等症状出现，最终发展成胃轻瘫。

    研究[3]证实药线点灸治疗能缓解DGP大鼠的临床症状，对降低DGP大鼠血糖浓度有一定的作用，进而提高胃肠推进率，改善胃排空功能，并可能降低血糖水平。曹昺焱等[4]试验表明针灸通过调节胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的分泌，改善2型糖尿病高血糖、胰岛素抵抗状态、胰岛B细胞形态与功能损伤。GLP-1可增加胰岛素合成，增强胰岛素分泌，促进胰岛B细胞增殖，抗胰岛B细胞凋亡，减少进食，与针灸起效特点存在诸多契合。

    2 调节胃肠激素水平

    糖尿病胃轻瘫(DGP)发生的根本原因是胃肠功能紊乱 ......