吴丽萍 张琨 谢志军

    浙江中医药大学基础医学院浙江杭州310053

    基于“脾失运化”探讨肠道菌群紊乱与肥胖的关系*

    吴丽萍 张琨 谢志军#

    浙江中医药大学基础医学院浙江杭州310053

    肥胖脾失运化肠道菌群

    肥胖是一种慢性代谢性疾病，分为单纯性和继发性两种，以单纯性肥胖最为常见，是造成糖尿病、冠心病等疾病的重要危险因素。中医学认为肥胖多因饮食无度，嗜食膏粱厚味，影响脾之运化所致。脾虚导致脾不布津，精微物质不能为脏腑功能活动利用，郁滞于体内而形成痰湿，痰浊膏脂瘀积，继而产生肥胖。饮食习惯也会导致肠道菌群结构改变，从而发生肥胖。若长期食用大量的高能量、高脂肪食物，肠道中的厚壁菌门细菌大量增殖，双歧杆菌数量会显著下降，造成肠道菌群失衡。故而使用健脾助运，补脾益气，调节脾胃功能的方法可以改善患者的肠道菌群紊乱，也可以治疗肥胖。

    1 脾失运化是肥胖的重要病机

    脾虚易引起肥胖，中医学认为肥胖的主要病因是脾胃气虚，脾的运化失司所致。《景岳全书》曰：“何以反为气虚？盖人之形体，骨为君也，肥人者柔盛于刚，阴盛于阳也，且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚。”《石室秘录》云：“肥人多痰，乃气虚也，虚则气不运行，故痰生之。”明确强调了气虚与肥胖的关系，气虚也易引起痰湿。气虚而肥胖者多疲乏无力，腰酸腿软，脉沉细无力，舌苔薄、质淡红。痰湿而肥胖者易胸闷、乏力，体表多油脂，舌胖大水滑、多齿痕、苔白腻，大便多不实发粘、小便微浊。气虚肥胖多由于运动不足，阳气不得升发，脾阳不振，水谷精微运化失调，不能荣养周身而溢于肌肤所致。脾气虚损导致的脾胃运化失常，会使机体代谢功能缓慢，肠道内菌群紊乱。有实验证明脾气虚证大鼠造模后肠道菌群ERIC-PCR指纹图谱条带与造模前相比发生明显变化，其多样性指数下降，表明造模后肠道微生态平衡遭到破坏，菌群失调，即脾气虚证直接影响肠道菌群的平衡[1]。

    2 肠道菌群紊乱是肥胖的重要特征

    肠道菌群是人体肠道的正常微生物 ......