姜青松罗建罗才贵#

    1 四川中医药高等专科学校四川绵阳621000

    2 成都中医药大学附属医院四川成都610075

    《黄帝内经》(以下简称《内经》)理论体系分为《素问》与《灵枢》两个部分，实际上就是基础理论与治疗方法两部分，先秦时期药物的广泛流通尚存在诸多实际的困难，当然就更显出针灸的重要性，在那个时代，针灸在中医治疗中的作用要比后世大得多。

    在这两大部分中，气一元论、天人合一与阴阳五行是贯穿始终的理论核心，可以说也是先秦两汉时期，中国古人用以解释自然和人体奥秘最重要的核心理念。顾颉刚先生认为：“汉代人的思想的骨干，是阴阳五行。无论在宗教上，在政治上，在学术上，没有不用这套方式的。”[1]阴阳五行是先秦诸子的公共思想根源，是汉代经学的核心问题，也是汉人的思想主干，更是理解汉以下儒家哲学思想的前提和基础。庞朴先生对此高度总结为：“阴阳五行是中国文化的骨架。”[2]

    临床用药讲究理法方药，针灸治疗讲究理法方穴，仅仅认识到穴位还远远不够，必须要讲究手法，正如有了好的药物，还要讲究炮制以及煎服方法一样，若不能从气一元论的根本上把握针刺手法的含义，不可能把针刺的疗效发挥到最好。《内经》成书于两汉时期，其中的针灸思想当然会受到彼时主流哲学观念的影响，针刺手法就是在当时的哲学思想指导下形成的。《内经》以降，针刺手法逐渐发展，不断丰满，其中当有一条发展的主线，沿着此主线逐渐外延出各种不同的手法来，惜历代针灸著述中并没有将此处点明。我们今天学习《内经》的针灸理论，很有必要把路反过来走，从各种复杂的手法中寻找最简单的元素，继而一直寻找到其思想的根源，这样才能更深刻地认识针刺手法的蕴意。笔者认为，针刺手法与阴阳五行的核心观念关系密切，阴阳五行是理解时间、空间和功能统一性的金钥匙。

    1 所有针刺手法都可以还原到提插与捻转两种

    针灸治病最讲究操作技术，《灵枢·官能》云“徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾”，若不能够心灵手巧，熟练掌握针刺方法，即便有下针前一系列析理、辨证、取穴的正确，完全可能因手法问题功亏一篑。故历代针灸医家无不对针刺手法格外强调，清代医家李守先在其著作《针灸易学》中论针灸之难时曾云“难不在穴，在手法耳”，切中肯綮。《灵枢·根结》说：“用针之要，在于知阴与阳。调阴与阳，精神乃光。”指在实施针刺治疗前，要明脏腑经络的阴阳常数，属理论范畴；下针作用要达到纠正不调的效果，为实践要求。针刺效佳的关键在理论和实践的始终贯穿，把调阴阳的观念与调阴阳的手法结合，才不落于玄谈。本文所讨论的大抵为一经一穴范围内的微观调整层面 ......