林小青丁雯琰金涛

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

    金涛主任中医师，从事临床工作20余年，对治疗代谢综合征相关性疾病，具有较丰富的临床经验。笔者现将金师从痰瘀论治脂溢性脱发的经验总结如下，供同道参考。

    1 病因病机

    脂溢性脱发又称雄激素性秃发(AGA)是由多种因素造成的一种好发于头顶及前额两侧的毛发进行性减少的疾病[1]，与雄激素代谢、遗传因素、毛囊及其周围组织的生长因子和细胞因子等因素直接相关。中医学谓之“发蛀脱发”“蛀发癣”，多由饮食不节，过食辛辣肥甘，以致湿热内蕴，熏蒸于上；或因七情失调，五志过极化火，火热伏于营血，风气内生；或为起居失慎，风邪侵袭，以致营卫失调，腠理失固，脉络瘀阻，精血生化不利，毛发失于濡养；或先天禀赋不足，肾阴虚或肾阳虚，而致毛发生长乏源而脱发[2]。现代医家主要将其分为湿热蕴结、血虚风燥、肝肾亏虚等证型加以治疗[3]。

    2 痰瘀互结为主要病理因素

    金师从循证中医的理论出发，认为脂溢性脱发患者常常伴有代谢综合征，而现代研究也证明脂溢性脱发与肥胖与胰岛素抵抗密切相关，并存在一种慢性炎症反应及高凝状态，金师认为不管是肥胖，还是机体的这种高凝状态，都属于中医“痰淤互结”的范畴 ......