富琳岩

    浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

    普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不普通，尤其对于血液透析患者来说常常可诱发严重的并发症，甚至威胁患者生命。现代医学治疗感冒以对症治疗、缓解症状为主。血液透析虽然延长了患者的生命，但并不能解决全部的问题，中医仍有用武之地，特别是在治疗感冒方面中医积累了丰富的经验。我们应用经方理论随证化裁，采用中药配方颗粒(浙江景岳堂药业有限公司生产)治疗血液透析患者普通感冒每获良效，现把取得的经验介绍如下。

    1 太阳伤寒表实证

    余某某，男，42岁。因尿毒症血液透析治疗2个月，2017年9月28日初诊。患者1天前着凉后感畏寒发热，周身酸痛，后背不适，无汗恶风，轻度咽痛，干咳少痰。血液透析过程中恶寒加重，无寒战，由于身体不适提前结束透析。查体：T：39.2℃，BP：134/76mmHg，P：86次/分，R：19次/分，神清，精神可，浅表淋巴结无肿大，右颈内静脉留置临时透析导管，外辅料清洁干燥，两肺未闻及干湿性罗音，心律齐，无病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。舌质淡红、苔薄白，脉浮紧。四诊合参为外感风寒，太阳表实证，治以发汗解表，予麻黄汤和柴葛解肌汤加减，拟中药颗粒配方：葛根、羌活各15g，白芍、桔梗各9g，麻黄、桂枝、杏仁、生姜、甘草各6g。2剂，每剂分2次开水冲服，嘱其服药后覆被取微汗，见汗即止。患者服药后20分钟即开始慢慢出汗，周身不适大减，1剂服完后体温正常，诸症皆除。

    按：《伤寒论》第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒；第35条：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。患者畏寒发热，无汗身疼，证属太阳表实证 ......