杨 磊

    浙江省建德市中西医结合医院 浙江 建德 311612

    湿疮是一种缠绵难愈，瘙痒较为明显的皮肤病。症状特点是皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性等。相当于西医的湿疹。其主要病因病机是禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤。《医宗金鉴·血风疮》指出：“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如栗米，瘙痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁口渴、瘙痒、日轻夜甚。”[1]杨少山先生为第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长于中医内科杂病，临床经验丰富，临床疗效显著，在治疗湿疮方面也有独到的经验。临证时杨老每以清气解毒祛风法，凉血清热祛风法，化湿清热祛风法治疗湿疮。笔者有幸师从杨老学习，现将杨老治疗湿疮的经验介绍于下，以供同道参考。

    1 清气解毒祛风法

    清气解毒祛风法，顾名思义是为气分热毒兼风者而设，其主要病因病机是饮食不节，嗜食辛辣刺激动风之品，或情志不畅，郁久化火生风而成。临床上多表现为皮损色红，瘙痒，灼热感，以手抚之，皮温较高，遇热则更显，伴有口中异味，消谷善饥，烧心，大便干，臭气重，小便黄，舌质红、苔薄黄，脉数而大。杨老每以白虎汤加减治之。白虎汤出自张仲景的《伤寒论》，用以治疗阳明气分热甚证。目前临床多用于发热患者，很少用于皮肤病的治疗，尤少用于湿疮的治疗。清代外科名医高秉钧将温病学说引入外科，著成《疡科心得集》一书，其在本书中言“白虎汤，治肺胃实热”；汪昂在《医方集解》中也说“白虎汤治·阳毒发斑，胃热诸证”。可见白虎汤亦可治胃热所致的皮肤病。因此，杨老认为白虎汤同样可以治疗胃热所致的湿疮。但湿疮为病，其多邪风为害 ......