钱巧云

    江苏省东台市中医院 江苏 东台 224200

    亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，其病因尚未完全阐明，一般认为是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，甲状腺出现疼痛性结节，病程为几周到几个月，然后自愈。本病的发病女性多于男性。中医学中本无“亚急性甲状腺炎”名称，也无相应的中医病名，后人根据其临床特点将其归属为“瘿病”“瘿瘤”“瘿痛”等范畴，就本人二十多年的临床实践来说，搬用“瘿病”“瘿瘤”进行辨治也不尽如人意，而从痰辨治更切合目前临床上中医对亚急性甲状腺炎的认识，现将笔者个人的相关认识阐述如下，供同道参考。

    1 病变部位

    中医学认为，皮里膜外皆为痰聚之处，甲状腺位于颈部正中皮下，其病位恰属“痰”之易聚部位。中医之“痰”又作为一种病理产物，或有形或无形，人身各处，无处不在。正如《丹溪心法·痰》中所说“百病多有兼痰者”[1]。指出：“痰之为物，在人身随气升降，无处不到。”[1]认为痰之为病，来去无定，聚散无常，或停聚于五脏六腑，或客于经络四肢，引起疾病的范围极广。后世在此基础上提出“怪病多由痰作祟”。甲状腺出现结节，病程数周到数月都是痰为病的表现。

    2 辨期分型施治

    现代医学研究表明亚急性甲状腺炎典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。

    2.1 早期——风痰互煽：①症状：起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。颈部甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重，舌红、苔薄黄，脉浮滑数。病变严重时，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现如手抖、心慌、易汗、急躁易怒等。②分析：初起起居不慎，当风而受，卫表不固，故见起病急骤。正邪相争 ......