丁佳君 邵征洋浙江省中西医结合医院 浙江 杭州 310018

    支气管哮喘(简称哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等)和细胞组分共同参与的以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。儿童哮喘若不及时进行早期干预，将迁延不愈发展至成人哮喘，进而导致肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等，严重危害人体健康。

    邵征洋主任中医师系杭州市名中医，从事儿科的中西医治疗工作30余年，对治疗小儿疾病有丰富的临床经验，对小儿哮喘的分期防治亦有许多独到见解，笔者现将其整理如下。

    1 中医分期

    “治未病”最早见于《黄帝内经》，其云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”汉代张仲景在《金匮要略》中提到“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，将“既病防变，病后康复”纳入了“治未病”范畴。唐代孙思邈的《千金要方》中认为“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，将疾病分为“未病”“欲病”“已病”三个层次，对应了健康、亚健康和疾病这三个个体健康状态。具体而言，中医“治未病”的预防医学思想包括了“未病养生，防病于先”“欲病救萌，防微杜渐”“已病早治，防其传变”“瘥后调摄，防其复发”等，是全过程、多层次的具有中医药特色的预防保健理论体系[1]。

    哮喘是由多种原因引起的小儿时期常见的肺系疾病。《丹溪心法?喘论》首先命名“哮喘”，提出“哮喘必用薄滋味，专主于痰”；《幼科发挥?哮喘》中亦提到“小儿素有哮喘，遇天雨则发者”。其病位在肺，可及脾肾；病机关键正如《证治汇补?卷之五》中所言“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”，三者相合，发为哮喘，反复不已 ......