谷红苹王建康(指导)蒋雪定

    1 浙江省余姚市中医医院 浙江 余姚 315400

    2 浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010

    3 浙江省宁波市第二医院 浙江 宁波 315010

    所谓肝病，是指病变涉及肝脏或其所居，或其所循，或其经脉，或其所主的系列病症[1]，现代中医临床治疗肝病，多从肝、脾、肾施治。张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中，论及肝病的有眩晕、情志病、肝着、悬饮、黄疸、疝气、奔豚气、痉病、疟母、癥瘕积聚、梅核气、中风等。治疗上审因求本，圆机活法，善于将肝病从肺论治。全国老中医药学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医王建康对此颇多研究，在研读原著基础上结合临床，整理归纳为以下五种方法。

    1 调肺金平抑乘侮

    肺金克肝木乃生理之常。若肺脏受邪，肺金亢盛，易过度克制肝木而成金旺乘木之病理，导致病本在肺、病位在肝的特殊肝病。仲景述及的有悬饮、肝着、中风等。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云：“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”肝着之病，多系风寒犯肺、肺盛乘肝所致。治以祛风寒调肺气为主，并以通肝络柔肝脉。旋覆花汤方中葱白辛温宣肺散寒，旋覆花既降肺气又能散寒，茜草(代新绛)入肝活血通络，使其邪祛肺不旺，络通肝不弱，金木保持相克之常态。《伤寒论》十枣汤主治“心下痞硬满，引胁下痛”，《金匮要略》“病悬饮者，十枣汤主之”。其机理为肺气受邪，肺不布津，津凝成饮，犯于胁下之肝络，亦属肺金乘木之证。此病标在肝，病本在肺，宜以十枣汤泻水逐饮，疏通水之上源，不治肝而肝络之饮自除。

    再有肝病火旺，亦易反侮肺金，形成木火刑金之病。仲景所述奔豚汤治疗奔豚气 ......