余鹏飞 宋 红

    浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    支气管哮喘(以下简称哮喘)已经成为当今世界上最为普遍的疾病之一，是由多种细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1]。中医学根据辨证论治将哮喘分成热哮、冷哮、虚哮3个证型。从证候角度，每一个中医证候是由许多因素组成的复杂性表型，使用单一的生理、生化指标来表达描述证候本质，阐释生理病理机制及疾病治疗前后的变化存在局限性和片面性。近几年迅速发展的系统生物学，以“解析生命过程的复杂性，利用整体性、系统性研究手段发现揭示生命活动本质规律”为目标[2]，其中的代谢组学通过生化表达的终端性信息，最具备反映和解决证候问题的“组”“群”“谱”集成分析功能。

    在哮喘的治疗上，镇喘保肺汤为本课题基于辨证论治用于治疗肾气虚证哮喘的经验用方，以此方为媒介，利用代谢组学方法研究中药治疗哮喘的多靶点作用机制，从而揭示系统内部各组成成分及它们的相互作用和运行规律。在本次临床试验中，12例哮喘患者服药前后和8名健康对照的尿液样本通过液质联用分析，以评估与哮喘有关的终端信息，从而可能揭示哮喘的病理机制和肾气虚证哮喘的证本质。

    1 临床资料

    中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中有关“虚哮”进行诊断。纳入标准：①发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或者口唇指甲紫钳；②呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发，发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆；③有过敏史或家族史；④两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿罗音；⑤血嗜酸性粒细胞可增高；⑥痰液涂片检查可见嗜酸细胞；⑦胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征象；⑧年龄范围在40～80岁之间，男女性别不限。

    2 研究方法

    2.1 试验分组：对照组(A组)8例，肾气虚证哮喘组治疗前(B组)12例、肾气虚证哮喘治疗后(C组)12例。

    2.2 治疗方法：对照组不予以任何干预，纳入标准的病人予以镇喘保肺汤中药汤剂口服治疗 ......