李万雅 傅 萍 马 娴

    1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    2 浙江省杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    张介宾，明代医家，字惠卿，号景岳，会稽(今浙江绍兴)人，其著作有《类经》《景岳全书》及《质疑录》等。《景岳全书》成书于先生晚年，首选《内经》《难经》《伤寒》《金匮》之论，博采历代医家精义，并结合自身经验，自成一家之书。首为《传忠录》三卷，统论阴阳、六气及前人得失；次为《脉神章》三卷，载述诊家要语；再次为《伤寒典》《杂证谟》《妇人规》《小儿则》《痘疹诠》《外科钤》；又《本草正》，论述药味约三百种；另载《新方八阵》《古方八阵》，别论补、和、寒、热、固、因、攻、散等“八略”；此外，并辑妇人、小儿、痘疹、外科方四卷[1]817。其中《妇人归·癥瘕》专篇对妇人癥瘕的辨治思想进行了全面系统地阐述，为临床防治妇人癥瘕提供了有效的思路和方法。

    1 理论源流

    妇人癥瘕是指妇人下腹内结块，或痛或胀的一种病证。其中癥指腹内结块有形可查，固定不移，痛有定处；瘕指腹内结块聚散无常，痛无定处。“瘕”的记载最早见于《黄帝内经》，有如《素问·骨空论》云:“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”[2]“癥”之名始见于汉代，《史记·扁鹊仓公列传》云:“扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五脏癥结，特以诊脉为名耳。”[3]而仲景《金匮要略·疟病脉证并治》云:“病疟……当如何？师曰:此结为癥瘕，名曰疟母。急治之下，宜鳖甲煎丸。”[4]15，始创“癥瘕”病名 ......