肖党生 杨介钻 方 辉

    浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310003

    《伤寒论》中厥阴篇的内容争议颇多。近些年来，国内的一些学者对厥阴进行了广泛而深入的讨论[1-4]。笔者在理论研究中建立了新型理论模型，同时结合临床实践发现，《伤寒论》中厥阴病形成的机理在于人体阴血恢复过程出现异常，其内涵远不止厥阴篇的内容，《金匮要略》中的各个篇章应该是从《伤寒论》厥阴篇章中分割后而形成的。

    1 新型理论模型的建立

    建立理论模型，通过对理论模型的分析，再在实践中进行验证，这是现代科学研究的重要手段。笔者以传统中医理论的阴阳学说为核心，结合现代生理学研究基础，分别在细胞水平和人体水平构建了理论模型[5-6]，现将模型以图示的方式列出如下。

    图1 细胞内代谢过程模式图

    图2 人体内代谢过程模式图

    在细胞代谢模式图中，细胞内有两个核心生理过程。一个是能量物质氧化成代谢终产物的过程，这是一个化气过程，属阳；另外一个是基因表达过程，这个过程以DNA复制，转录以及蛋白质合成为基础(即中心法则)，通过蛋白质构建细胞结构，从而维持细胞功能和结构的稳定，属阴。这两个核心代谢通路可以进行适当切分：代谢终产物的排泄属太阳经的生理学基础；能量物质进入细胞后的转换过程属于少阳经的生理学基础；能量物质的形成过程属于阳明经生理学基础。细胞中的遗传信息是少阴经的生理学基础；以中心法则为核心的蛋白质合成过程是厥阴经的生理学基础；蛋白质合成后发挥其生理功能，并在完成其生理功能后降解的过程就属于太阴经的生理学基础[7]。

    在人体模型中，能量代谢过程和干细胞分裂分化过程是体内的两个核心生理过程。能量代谢过程的核心在于将食物氧化成代谢终产物，属阳。干细胞分裂分化包括干细胞存储、动员，体细胞生成、死亡等过程。通过这一过程，受精卵细胞可以发育成为成熟个体，人体也能够维持生理结构和功能的稳定，并在损伤后进行修复。干细胞分裂分化过程伴随有人体生理结构的形成，属阴。人体中的这两个生理过程进行适当切分后就可以建立三阴三阳的生理学基础：食物在胃肠道的消化吸收过程属于阳明；吸收后的能量物质进行转化转运过程属于少阳；能量物质彻底氧化和代谢终产物的排泄属于太阳；干细胞的存储属于少阴；干细胞动员后通过分裂分化生成体细胞的过程属于厥阴；体细胞行使生理功能 ......